年关将近,又到了体检高峰期。抽血检验是体检常规项目之一,相信很多朋友体检前都会反复提醒自己要空腹,“抽饿血”。但对于采血需要空腹的原因、怎么“空”,“空”多久其实并不了然。今天笔者就结合2020年10月1日开始实施的国家卫健委《WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南》(下文简称《指南》)为大家简单介绍一下如何正确“空腹”,以备采血。
采血之所以要空腹当然是为了获得更准确的检验结果,因为空腹时机体处于基础代谢状态,可以排除饮食等因素的影响。进食会导致这些容易受影响的结果失去意义。《指南》明确指出:
需要空腹采血的检测项目包括(不限于):
a) 糖代谢:空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等;
b) 血脂:总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载 脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等;
c) 血液流变学(血粘度);
另外,肝功能、肾功能、尿常规、激素水平等也推荐空腹抽血,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白,尿素氮、肌酐和尿酸等容易受饮食的影响。而肿瘤标志物、血常规、糖化血红蛋白等项目一般不需要空腹。
那么,如何“空腹”呢?《指南》指出:宜安排在上午 7:00~9:00 采血。空腹要求至少禁食8小时,以12小时~14小时为宜,但不宜超过16小时。空腹时间大于16小时,会由于过度饥饿导致体内糖代谢和脂代谢异于平常,葡萄糖、甘油三酯、血清白蛋白、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降,血清胆红素则会由于清除率减少而升高。
那么除了禁食,需要禁饮吗?《指南》指出,空腹期间可少量饮水。特别是糖尿病、高血压等慢性病患者,以少量水送服药物对检验影响不大,所以在必须服药时,一定要服药。但需要强调的是,只能饮用白开水或矿泉水,不能喝稀粥、含糖的饮料、咖啡、酒等,而且尽可能离抽血时间间隔远一些。
除了要空腹,还有一些注意事项容易被大家忽视,即在采血前一天不宜改变饮食习惯,不宜刻意吃得过于清淡或暴饮暴食,这将导致检测结果不能准确反正身体平时的代谢水平。抽血前24小时内不宜饮酒,不宜剧烈运动,不宜熬夜,检查当天宜避免情绪激动,采血前静息至少5min,否则容易导致部分指标异常升高。一些明显受时间节律影响的指标,如性激素、血管紧张素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等激素的抽血检验还应严格按照医嘱执行。
最后,如果你对对乳胶、含碘制剂或酒精过敏,采血前应告知护士。在穿刺时可攥拳使静脉更加充盈,以利于成功穿刺。穿刺成功后宜放松拳头,避免反复进行攥拳的动作。采集结束后在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等,按压穿刺点5分钟直至出血停止。不宜曲肘按压,易导致出血、淤血。对于已形成的血肿或淤青,24小时内可给予冷敷止血,避免该侧肢体提拎重物,24小时后可热敷以促进淤血吸收。