乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，早发现，早诊断，早治疗可最大限度提高患者生存质量。临床上对微小病变及钙化定位困难，无法准确切除病灶而误诊或漏诊。而术前钼靶穿刺定位可以确保外科医生准确切除病灶，是治疗方案的可靠保证。
    　　一、乳腺癌术前钼靶穿刺定位的方法
     常规进入乳腺机活检模式，患者取坐位，矩形框压迫乳腺平片上的病变部位，进行轴位或中侧斜位投照，确定病灶在穿刺范围内后调整定位框定出X轴及Y轴，消毒局麻后将定位针自定位点穿刺进入，然后换中侧斜位或轴位摄片，调整针的深度至病变区，将导丝自穿刺针芯内放入，导丝钩住病变处后锁住导丝，松解压迫器，用消毒纱布及胶布固定穿刺针，将患者送至手术室接受手术。外科医生根据导丝所处的部位行穿刺周围小范围腺叶小切除，再行标本摄片，确定病灶切除后送冰冻切片，根据冰冻结果确定下一步手术方案，是否行根治术。
    二、注意事项
    因为X线定位繁琐，涉及多科室，如麻醉科、手术室、放射科、病理科，最好能有专人负责，并做好科室间的协调。 
    1、术前患者指导 ①穿刺定位最好安排在月经后7d左右为宜（此时腺体松软，压迫时易耐受）；②术前1w停服阿司匹林等药物，近期服用药物应于术前告之临床及放射科医师；③手术当日衣着保持宽松舒适，携带手术申请单及乳腺片以及相关检查结果，提前15min至放射科。 
    　　2、心理护理 患者术前都存有侥幸心理，不愿承认自己可能是恶性肿瘤，术前主要心理问题是紧张、焦虑、敏感，而不良心理活动可影响手术效果及疾病转归。护士应详细向患者介绍与疾病有关的信息，让其了解诊断、检查、治疗的全过程，术前定位的重要性和必要性，充分做好两种心理准备。担心乳癌切除后，由于体形改变或有淋巴转移，患者心理负担较重，护士应耐心解释手术的意义及配合事项，并做好家属思想工作，给予患者积极的支持，减轻其多虑及恐惧心理，增强治疗信心。 
    　　3、物品准备 除常规活检物品外，采用GE公司数字化钼铑双靶乳腺摄影机，及其二维定位活检系统，Bard乳腺定位针1～2根（5.5cm和7.5cm），1%利多卡因，5ml注射器，必要时安定10mg，胃复安10mg，胶布，并准备好相应急救药品。
    　　4、护士应为患者提供一个安全、安静、舒适的操作环境，室温应保持在22℃～26℃，湿度在55%～65%。术前30min给予紫外线空气消毒。 
    　　5、年老，体弱或精神紧张者可允许家属陪伴，必要时可给安定5～10mg，并给予相应的心理支持。 
    　　6、病情观察 在整个操作过程足，护士应密切观察患者面色、神志、脉膊、局部出血，并及时询问其有何不良反应，给予耐心、细致的安抚，以消除紧张，恐惧感。 
    　　7、迷走神经反应的处理 12例患者出现迷走神经反应，表现为头晕、出汗、恶心、脉膊增快、1例伴呕吐、给予暂停检查，口服50葡萄糖稀释液。另1例，同时给胃复安10mg肌注后缓解，均顺利配合至定位结束。原因：①空腹；②乳腺压迫过紧，而且体位制动时间长（至少15～20min）。处理：空腹长者可适当给予巧克力含服。在乳腺压迫中，最好是患都有紧迫感而不致于疼痛为宜。 
    　　8、穿刺定位针的进针方向应与胸壁平行，从距皮肤最近处穿刺，不要垂直进针，以免刺破胸壁造成气胸。应密切观察呼吸频率、节律、及胸痛情况。 
    　　9、定位针的保护 定位成功后为了防止金属定位线的移位、脱出，其皮肤外的部分要妥善固定，常规用3A胶布分别将针眼、针体、针尾粘贴在胸壁上，针眼处应用胶布作横形，并左右交叉固定，并嘱患者托住乳腺，衣着要宽松，最好能用推车将患者送至手术室，并注意途中防止上衣刺激金属定位针，以致标记移位而定位失败。 
    　　10、病检切片时要仔细寻找病灶，对肉眼显示不明显的病灶应连续切片，以免漏诊早期乳癌。 
    　　11、手术切除时以标记针为中心作楔形切除，切除后要检查针尖反折部是否包在组织内，以保证病灶被完整切除 
        12、切除标本再摄片，所显示的病变，要与术前摄片所显示相似，才能判断病灶被切除。 
    　　13、穿刺定位术后，嘱患者常规口服3d抗菌素，如阿莫西林，氨必仙等，至少1w内保持穿刺点皮肤干燥，观察有无气胸，活动性出血，感染等并发症。 
    　　三、意义 
    　　乳腺X线检查是公认较好、价值高的发现乳腺癌的重要方法，近年来数字化技术发展迅速，它不仅对临床发现的肿瘤作出明确诊断，对隐匿性乳腺癌也可做到发现病变，明确定位。立体定位穿刺活检，在早期发现乳癌中有举足轻重的地位，而且是确定治疗方案的可靠保证，而良好的护理配合是保证定位成功、防止并发症的有力保障。