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浅谈留置针CT增强扫描中的应用

发布时间:2016-06-27

    随着医学影像技术的发展和三维图像处理软件的不断开发应用,CT增强扫描广泛应用于临床,他对可疑病变或发现病变不能明确诊断时,通过静脉注射碘造影剂,增强病变器官,区域血管的显示效果,同时清楚显示病变铁点,为病变确诊,定性,鉴别诊断起到举足轻重的作用。    
    据我科统计CT增强扫描的病人每月可以达到800-900例人次,对于这么庞大的工作量,留置针在CT室工作中,应用广泛,现根据这8年在CT室工作中,对留置针在CT增强扫描中的应用,谈一谈自己的感受:
    一、  为什么在CT增强扫描中使用留置针:(1)减少病人的痛苦:使碘皮试与增强检查高压推药一体化,减少穿刺次数,减少病人的痛苦,减少病人等候时间,提高工作效率。(2)防止药液的外渗:由于高压注射器在无人监控、高压、快速的情况注射造影剂,推药速度快,而造影剂药液较粘稠,对老人及不配合的病人,如使用钢针推药,易引起药液外渗,使检查失败,造成病人痛苦,使用留置针可避免发生。(3)检查结束后,便于过敏观察和治疗:有的病人虽然过敏试炼阴性,但仍出现不同程度的过敏反应,留置针的应用等于保留了一条开放静脉通路,可方便用药,为抢救病人生命提供了宝贵时间。
    二、留置针的选择:(18-20号)在我科以头颅、胸部、上腹、心脏、血管CTA部位增强扫描居多,而头颅、胸部选用20号留置针,以2ml每秒高压推注,已能达到诊断要求;但对于上腹、心脏、血管CTA及体重较重的病人,要求增加推药速度,必须选用18号留置针,已4-5ml每秒高压推注,才能达到诊断要求,这样既要求护士有较高的穿刺技术,又要求病人的血管粗,直,弹性好,才能达到检查目的,对于现临床中输液使用的(22-24号)留置针,以每分钟滴数输液,在增强检查中是达不到检查诊断效果的。
    三、留置针穿刺部位的选择:静脉穿刺时,选择粗、直、富有弹性的血管,进针要深,便于固定,要尽量避开关节、静脉窦、血管分叉等处的静脉。常选的静脉有手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉。对于心脏、血管CTA的检查需穿刺点以靠近心脏为好,我们常选用右肘静脉进行穿刺。
    留置针使用后的护理:增强检查完毕,观察20分钟后,无过敏反应,可拔出留置针,正确按压5-10分钟,对年老,体弱,凝血功能不好的病人延长按压时间。
    综上所述,留置针在CT增强检查中应用,可减少造影剂外渗,减少病人痛苦,提高工作效率,减轻护士工作量,提高病人满意度,使其安全顺利完成CT增强扫描检查是必不可少。

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