结节的大小
结节的定义是指3cm以下的近圆形致密影。弗莱施纳(Fleischner)学会2017年定义“微结节”为直径小于3mm的结节。中华医学会肺癌学组和中国肺癌防治联盟专家组2018年定义“微小结节”为直径小于5mm的结节。两个权威组织对“微结节”和“微小结节”的大小有不同的界定，但是笔者认为在单发结节时宜采用中国专家组制定的“微小结节”，理论依据是小于5mm的结节应属于良性结节范畴，因而统一界定为“微小结节”；而多发结节宜采用Fleischner学会的“微结节”，理论依据是小于3mm的多发结节，传统定义为粟粒结节，粟粒结节大小通常为1-3mm，“微结节”即为粟粒结节。
结节的边缘和密度
肺结节的边缘表现包括清楚和模糊；肺结节的密度分为实性和磨玻璃。边缘清楚的肺多发结节多见于间质结节，多为实性微结节，大小1-3mm，边界清楚，多见于粟粒结核、尘肺、结节病和转移瘤等。边缘模糊的肺多发结节见于小叶中心性气腔结节，小叶中心结节可伴树芽征（图3）或不伴树芽征，前者多见于结核等感染的支气管播散、支气管扩张、囊性纤维化哮喘或吸入性肺炎；后者多见于过敏性肺炎、尘肺、浸润性腺癌、水肿、出血或血管炎。
结节的分布和类型
肺结节的类型包括淋巴管性分布、随机分布和小叶中心分布三种类型（图4）。在不同的疾病中，这三种类型表现之间有一定的重叠，但在大多数病例中，在HRCT上结节的主要分布常很明确。首先确定结节的分布类型，其次结合结节的大小、边缘、密度和结节在上下叶和左右肺的分布情况进一步诊断和鉴别诊断。
淋巴管周围分布
淋巴管周围分布亦称淋巴管型，其特征性表现是伴有主要与肺淋巴管有关的结节。最典型的疾病是结节病（图5）、矽肺（图6）、尘肺、淋巴样间质性肺炎(LIP)、癌性淋巴管炎（图7）以及少见的淀粉样变性或轻链沉着病。
结节淋巴管周围分布病例中，HRCT上，结节通常位于特定的间质部位，因为这些间质结构都分布着淋巴管走行。
①肺门旁支气管血管周围间质：支气管血管周围结节可单独出现或呈簇状，部分融合呈斑片，这种是结节病最常见的典型表现；
②小叶间隔：小叶间隔结节，常见于癌性淋巴管播散，可呈串珠样或结节样间隔增厚；
③胸膜下区：胸膜下结节在靠近叶间裂时最易识别，因为该处肺纹理稀少，胸膜下结节多见于80%的矽肺和尘肺或至少50%的结节病。
随机分布结节
随机分布结节在HRCT上，最典型的表现是结节在全肺均匀分布，而与解剖结构无关，肺部受累倾向于呈两侧和对称分布，也可见结节的大小和数目以上叶或下叶为著，如结核结节倾向于上肺多发，而转移瘤结节则好发于下肺及肺的髓质区。常见于粟粒性结核（图8），粟粒性真菌感染（图9）及血源性转移（图10）。
小叶中心分布
小叶中心性结节常与胸膜面、叶间裂和小叶间隔至少相距数毫米，这反映了结节起源于小叶中心。小叶中心性结节不累及胸膜下肺区，这种差异在鉴别小叶中心性结节、随机分布结节和淋巴管分布结节时特别有价值。
