妊娠和哺乳期能做放射科的检查吗？看看国外的专家怎么说

近期美国妇产科医师协会（ACOG）对妊娠和哺乳期影像学诊断发布了最新的指南。对普通民众，甚至医务工作者正确认识影像学检查，都有很大的指导作用，本文将做一些解读。

1、超声和MRI两种检查都没有电离辐射，对妊娠期女性影响较小，目前还没有研究显示，包括多普勒超声在内的超声检查会对胎儿造成不良影响。无论在人类还是动物中，都没有实际的证据可以证实MRI对胎儿有致畸情况。美国放射学会推荐孕初期女性可以进行MRI检查。但尽量避免使用钆对比剂（就是所谓增强MRI扫描）。

孕期患者若临床有需要，通常应选择超声和MRI检查。但不可滥用。

2、X线、CT或核医学成像技术都是电离辐射检查，常规的辐射剂量低于可能对胎儿造成伤害的阈值，但必须慎重，而且让病人知情。因为胎儿受到母亲皮肤、皮下、子宫、羊水等的保护，再加上防护，实际受到的辐射要低于母亲受到的辐射，比如胸部正侧位X线片对成人的辐射为0.1mGy，而胎儿仅仅为0.005-0.01 mGy。

2.1 临床工作中常规的X线检查，胎儿辐射剂量均远远低于50 mGy。比如辐射量最高，而且直接照射胎儿的胃肠道造影为1.0-20 mGy。

2.2 CT的单次放射检查高于X线，但除非直接照射胎儿区域，比如盆腔，辐射剂量一般不高于50mSv。比如头颈部CT的剂量为0.1-10mGy，但盆腔CT最高可达50 mGy，应该尽量避免（使用某些技术能使辐射降低），PET-CT就算了，双重辐射，剂量可达50 mGy。

3、孕期使用的CT和MRI对比剂（即增强扫描时注射的药）应该尽量避免使用。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤时才可以考虑使用。

4、关于哺乳期能否做增强扫描。

4.1 MRI增强扫描使用了钆对比剂后，不必中止母乳喂养。水溶性的钆排入乳汁受限，每天只有少于血管内的0.04%的钆会排到乳汁中。而胎儿只会从母体中吸收小于1%的钆。虽然理论上钆分泌到乳汁中会对胎儿造成伤害，但是并没有真实案例报道，因此进行过钆检查后不需中断母乳喂养。

4.2 CT增强扫描使用了碘对比剂后，通常哺乳期妇女接受血管内碘造影剂检查建议停止母乳喂养24小时。然而，由于碘造影剂的水溶性，不到1%的碘造影剂会分泌到哺乳期妇女的乳汁中，小于1%对比剂将通过婴儿的胃肠道吸收。因在使用碘对比剂后，可以不中断母乳喂养。

请注意，妊娠期放射性检查一定要尽量避免，只有在临床确实有需求，而且利大于弊的时候才考虑放射性检查。但希望读了本文，能消除大家的恐惧心理，不要随意就终止妊娠，多咨询专业人员。

参考文献：

The American College of Obstetricians and Gynecologists.Number 656 .February 2016.COMMITTEE OPINION.Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation.