重庆大学附属肿瘤医院影像科张久权团队揭示基于胸部平扫CT的冠脉钙化积分与弥漫大B细胞淋巴瘤蒽环类化疗心血管毒性风险相关性

    近日，重庆大学附属肿瘤医院影像科张久权团队研究论文被心血管影像顶级期刊Circulation: Cardiovascular Imaging (IF：8.589，中科院1区）接受。论文题为《 Cardiovascular  riskstratification  by  automatic  coronary  artery  calcium  scoring  on  pretreatmentchest  CT  in  diffuse  large B-cell lymphoma receiving anthracycline-basedchemotherapy: A multicenter study》，该研究探讨了基于治疗前胸部平扫CT的非门控冠脉钙化积分对弥漫大B细胞淋巴瘤患者蒽环类化疗相关心血管毒性风险分层的性能。

研究背景

  蒽环类化疗为基础的R-CHOP方案是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）经典治疗方案，该方案虽然改善了DLBCL患者预后，但蒽环类化疗相关心血管毒性发生率高，严重降低了患者化疗依从性和总生存期。DLBCL患者治疗前如何平衡蒽环类化疗生存获益和心血管毒性已成为临床棘手问题。因此，治疗前对DLBCL患者蒽环类化疗相关心血管毒性风险进行精准分层至关重要。  
  根据指南，冠状动脉钙化（CAC）积分可预测心血管风险，人工智能辅助软件可利用常规胸部平扫CT自动计算CAC（非门控CAC）积分，治疗前非门控CAC积分是否可对DLBCL患者蒽环类化疗相关心血管毒性风险分层仍不清楚。因此，本研究目的是探索基于治疗前胸部平扫CT的非门控CAC积分对DLBCL患者蒽环类化疗相关心血管毒性（癌症治疗心脏功能不全，CTRCD和主要不良心血管事件，MACE）的风险分层能力。

研究方法

   本研究纳入国内四家医院1468名纳入接受蒽环类化疗的DLBCL患者，首先利用数坤科技公司的人工智能软件从治疗前胸部CT平扫图像自动计算非门控CAC积分，再分别利用二元逻辑回归和Fine-Gray竞争风险回归模型分析非门控CAC积分与CTRCD和MACE的关联性。

研究结果

在1468名患者中，362名患者发生CTRCD，185名患者发生MACEs。与CAC积分为0患者相比，CAC积分为1-100和 >100患者发生CTRCD风险逐渐升高（OR分别为2.587和5.239）；与CAC积分为0相比，CAC积分为1-100和 >100患者发生MACE风险逐渐升高（SHR分别为3.726和7.858）。

研究结论

   基于治疗前胸部平扫CT计算的CAC积分可对DLBCL患者蒽环类化疗相关心血管毒性风险精准分层，有利于临床制定个性化的化疗和心脏保护方案。

第一作者简介

沈合松，重庆大学附属肿瘤影像科主治医师，医学硕士
  主要研究兴趣为肿瘤治疗相关心血管毒性影像学研究。学术任职：重庆市抗癌协会第一届肿瘤影像专业委员会委员、重庆市医学会放射医学专业委员会第七届委员会头颈学组委员、重庆市医师协会放射医师分会第一届委员会医学影像人工智能学组委员。以第一作者或共同第一作者在Circulation: Cardiovascular Imaging、Radiotherapyand Oncology、European Radiology、Insights into Imaging、European Journal ofRadiology等杂志发表SCI论文11篇，其中IF 5分以上5篇；以第一作者发表CSCD论文3篇。主持省部级课题（重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合面上项目）2项；参与国家级、省部级科研项目3项。

通讯作者简介

张久权，重庆大学附属肿瘤医院影像科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师
  入选第五批重庆市中青年医学高端人才、重庆大学附属肿瘤医院高端人才。曾赴美国Emory大学访问研究一年。擅长神经系统影像诊断。主要研究兴趣为功能神经影像学和肿瘤影像学。学术任职：中国抗癌协会第五届肿瘤影像专业委员会常务委员、中华医学会放射学分会第十六届委员会神经学组委员及对比剂使用和安全工作组委员、中国医师协会放射医师分会第五届委员会人工智能学组和互联网与大数据学组委员、重庆市抗癌协会肿瘤影像专业委员会第一届委员会主任委员、重庆市中西医结合医学影像学组副主任委员、重庆市医学会放射医学分会第七届委员会委员兼磁共振学组组长、重庆市医师协会放射医师分会第二届委员会常务委员兼神经学组组长等。主持或者参与国家及省部级课题10余项，目前在研课题包括国自然面上项目1项，省部级重点项目和面上项目各1项，横向课题1项。共发表SCI论文104篇, 其中以第一作者或通讯作者在Neurology、JNNP、Human Brain Mapping、Neuroimage: Clinical、Radiotherapy andOncology、ER、DII、Insights into Imaging、JMRI、EJR、KJR等杂志发表SCI论文83篇，累计影响因子420以上，累计被引用次数在2380次以上。2013年获得重庆市科技进步奖二等奖一项。先后担任Human Brain Mapping、European Journal ofNeurology、Frontiers in Neurology、Behavioural Brain Research、Brain andBehavior、Acta Radiologica、JMRI、ER、EJR、DII、Insights into Imaging和中华放射学杂志等杂志审稿人。