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心脏冠状动脉CTA检查须知

发布时间:2015-02-11

        我院引进的Brilliance 64排128层高端螺旋CT具有扫描速度快、图像清晰度高、低辐射和信息量大、应用领域广泛、后处理工作站强大等众多优势,在获得高质量图像的同时可利用其强大的图像后处理软件,重建出清晰、逼真的近似于解剖的三维图像。尤其在心脏检查应用,5秒钟可以完成整个心脏的检查,转速达0.4秒/圈,时间分辨率为42ms。
    自我院64排128层CT开机后,就开展了冠脉CTA检查。经统计,自2013年6月1日至2014年5月31日一年时间内,我科完成冠脉CTA检查共计138例。目前我科对冠脉CTA的检查技术娴熟,已经具备较丰富的诊断经验,欢迎前来检查。
    并且为了提供更好服务,我科对冠脉报告领取时间提前,统一为周日——周四检查的患者第二天下午4点后领取,周五、周六的患者第二天上午10点后领取。
    温馨提示:由于我科采用的是64排CT,在目前的医保政策下,所出具的报告可以作为办理特病:“冠心病”的依据。
    一、适合冠状动脉CT检查的患者:
    1、临床症状疑似冠心病而临床其它无创检查(包括心电图、运动试验)不能明确诊断或除外患有冠心病的人群。
    2、中-高度以上冠心病危险因素人群(具有2项以上危险因素,包括无症状者)
    ①高脂血症患者;②糖尿病患者,糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认;③高血压患者,血压升高是冠心病发病的独立危险因素;④长期吸烟患者,吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和死亡率增高2~6 倍;⑤肥胖患者,向心性肥胖者具有较大的危险性;⑥有冠心病家族史的患者,患冠心病的几率约为没有冠心病家族史患者的6倍;⑦年龄,即男性≥45岁,女性≥55岁。
    3、外科术前须除外患有冠心病的患者。
    4、家族性高胆固醇血症和川崎病等患者(包括有症状的年轻患者)。
    5、心电图提示ST段抬高的患者。
    6、心肌核素显像提示心肌缺血性改变的患者。
    二、心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌
    1、有使用对比剂禁忌症的患者。
    2、孕妇、正在受孕或怀疑受孕者。
    3、心律失常或心率过快者:房颤、偶发室性早搏、起搏器术后患者,只要心律齐且、心率慢,也能行CT冠状动脉造影检查。64排MDCT冠状动脉成像,最好心率控制在70次/分钟以下。
    4、不能配合指令者:患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者或者不能自主呼吸者,因神经或精神类疾病不能配合指令者。
    5、心率过快,经口服β受体阻滞剂(如临床常用的倍它乐克和氨酰心胺等,注意,需确定无使用β受体阻滞剂的禁忌症)仍然无法降低心率至75次以下者。
     
    三、心脏冠状动脉CT检查的限度
    心脏冠状动脉CT检查报告会使用“图像质量不满意”一词。这主要是因为:
    1、心脏是不停跳动的器官,心律不齐的患者会使图像产生错层导致漏诊或误诊,太快的心率容易导致运动伪影,致使冠状动脉管腔不能观察或边缘模糊不清。
    提示:服用β受体阻滞剂(如临床常用的倍它乐克和氨酰心胺等)可降低心率,从而提高冠脉图像质量。 
    2、呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一,因此患者必须意识神智清楚,确保呼吸与扫描良好配合。
    四、患者接受检查冠脉CTA检查注意事项:
    1、确定无“心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌症”。
    2、检查当日早上不吃固体食物(如馒头、包子、油饼等),可以进食水及进少量流食(如粥、牛奶等),建议准备糖果及饮料。
    3、检查须由临床医生开具药品:100ml造影剂(碘克沙醇 100ML含量或优维显100ML的对比剂),100ml 生理盐水,β受体阻滞剂——倍它乐克,并带到CT室。
    4、患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒,憋气配合不好可能影响检查结果。

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