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消瘦、有气无力、皮包骨头!肿瘤患者营养跟不跟得上,全指望它......

发布时间:2018-01-26

        人体主要成分为:水(包含细胞内、外液)、蛋白质、脂肪和骨质等。不同的成分又构成不同的人体组织,水与蛋白质组成肌肉,肌肉与骨质构成去脂体重,去脂体重与体脂肪构成人体重量,而不同组织的重量在人体中所占的比例又不同。
        研究报道,晚期肿瘤患者的低体质指数和体重丢失量均可独立预测总生存。而在临床上当我们对肿瘤患者的营养状况与人体成分进行分析时发现,胖瘦只反映了患者的质量,而患者体成分的含量、构成比更能反映患者营养状况。
    水
    人体内的水包含细胞内、外液,随着年龄、性别、营养状况的不同肿瘤患者体内水的含量和分布也不同。用人体成分分析仪对癌性恶液质(Cachexia) 患者进行分析时发现,恶液质患者因肌肉组织、肌细胞的减少导致细胞内液的减少和细胞内、外液的比例发生改变,进一步发生体内总水量的减少,临床上多表现为干瘦型/水肿型营养不良的肿瘤患者。
    蛋白质
    体内蛋白质的贮存量和代谢与能量摄入密切相关,在能量供给一定时,由于肿瘤生长、抗肿瘤治疗等因素导致肿瘤患者蛋白质的分解增强、合成降低或需要量增加。当蛋白质供给不足或维持原有供给量时,可出现蛋白质的绝对或相对不足而导致机体通过分解组织蛋白来保证蛋白质的其他功能需要。在临床中发现,蛋白质的不足临床上多表现为体重进性下降、骨骼肌萎缩、血浆蛋白、免疫蛋白的合成障碍或血浆胶体渗透压改变等。肿瘤患者的骨骼肌丢失(伴或不伴脂肪丢失)是肿瘤患者营养不良的主要表现。用人体成分分析仪对肿瘤患者体内蛋白质含量进行测定,对预测术后并发症、放化疗的不良反应及降低死亡率等有积极的预防作用。
    体脂
    体脂的丢失往往伴随着肌肉丢失,肿瘤患者由于受肿瘤细胞生长的影响体内脂解激素水平升高,导致内源性脂肪、游离脂肪酸与甘油的分解、转化或氧化加速。
    用人体成分分析仪分析时发现,在能量供给一定的情况下,体脂的减少除了造成体重下降、各节段体脂的分布改变、体能降低外,严重体脂减少者会进一步导致健康状况持续恶化或改变临床结局。
    骨质
    骨质不仅反映了患者体内矿物质的构成比和含量,还与肿瘤的发生和发展有关。研究发现钙与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发生或发展有关;镁与胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的发生或发展有关;铁的含量与结直肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的发生或发展有关等。但是,因此而简单的补充各种矿物质的摄入量是不科学的,肿瘤患者矿物质的供给量应结合人体成分分析、临床检验结果等来综合分析、制定。对于肿瘤患者建议以“中国居民膳食营养素参考摄入量”作为供给量,对能经口摄入量的患者可通过天然食物补充原则上不需要额外补充,对个别因治疗或因天然食物不能满足摄入量的需求等其他原因需要额外增加供给量的,可通过特殊医用配方食品中矿物质组件补充。
    综上所述,肿瘤患者的人体组成是影响患者营养状况和抗肿瘤治疗方案实施的关键因素之一。
        重庆市肿瘤医院营养科针对肿瘤患者营养不良发病率较高的特点,利用“人体成分分析仪”对患者肌肉、骨骼肌、骨质、细胞内外液、体脂、内脏脂肪、腰臀比和上下肢及身体各节段脂肪、肌肉、骨质比例的含量、比例进行分析,同时,还结合“患者主观整体营养状况评估”(PG-SGA)对患者的进食情况、进食后症状、身体活动情况等进行综合评估,从而制定出一个适合患者个性化的营养支持疗法方案,以达到防止营养不良的发生、降低并发症发生率、减少住院时间、减少住院费用,提高生命质量、延长生存时间等的目的。同时通过对人体成分的分析,为临床提供抗肿瘤治疗方案制定所需的营养状况数据,让更多的肿瘤患者从中获益。咨询电话:023-65344334。

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