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肿瘤患者为什么要“口服营养补充”

发布时间:2017-11-30

        口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)是指“除了正常食物以外,经口摄入特殊医学用途配方食品(以下简称特医食品)以补充日常饮食的不足”。
        肿瘤患者常因热量、蛋白质摄入不足或需要量增加而导致营养不良的发生。根据2013-2014年对我院1006 例非手术肿瘤患者的调查显示,80% 的住院非手术肿瘤患者存在中、重度营养不良。因此,肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗同时,也应重视营养支持疗法。口服营养补充是肿瘤营养支持疗法中最方便、经济、有效的方法之一。
        特医食品具有成分、含量明确,容易消化吸收等特点,即可作为营养物质的唯一来源,又可作为营养物质的部分补充。所以,用特医食品作为口服营养补充的营养底物,是肿瘤患者的首选。
    对因抗肿瘤治疗不良反应产生的食欲降低、肠功能紊乱、低蛋白血症或免疫功能下降等,口服营养补充可起到改善肠道症状、补充热量、蛋白质不足和调整免疫功能的作用,同时也有利于提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性。
        肿瘤患者口服营养补充不仅适用于住院期,也适用恢复期。调查显示,门诊肿瘤患者同样具有较高的营养不良发生。这与恢复期患者的膳食结构不当、天然食物的膳食结构不合理、热量、蛋白质摄入不足或患者代谢功能障碍等有关。文献报道,对 84 个临床试验共计 2,570 例社区患者的临床资料进行系统评价,结果显示,口服营养补充与普通膳食组相比,口服营养补充组体重增加更为明显,能量的摄入量及身体机能恢复亦优于普通膳食组。在普通膳食的基础上当口服营养补充热量达到400—600kcal/d 时有助于患者的体重、进食情况的改变和身体功能或活动量的恢复等,对提高患者的生存质量或延长生命周期具有积极促进作用。学者推荐对于胃癌、食管癌、胰腺癌、十二指肠癌等恶液质发病率高的消化道肿瘤患者,家居期间应持续给予口服营养补充。
        口服营养补充使用时间一般不少于 1 月,在口服营养补充中时有腹胀、腹泻等症状出现,这除了与抗肿瘤治疗的不良反应或患者肠道耐受性有关外,还与口服补充制剂的温度、浓度和量等有关。口服营养制剂浓度是个关键并不是越浓越好,浓度过高可导致肠道消化功能、渗透压的改变而导致腹胀、腹泻。另外,特医食品在口味上有别于天然食物,选择口服营养补充时应以疾病需要为原则,尽可能在满足治疗需要的基础上满足患者对口味需求。所以,口服营养补充应在营养师的指导下遵循由清到浓、由少到多、循序渐进的原则。
        综上所述,口服营养补充是治疗期或恢复期肿瘤患者营养支持疗法的首选,随着营养支持疗法受到临床治疗的重视和肿瘤营养在肿瘤治疗中的研究深入,肿瘤的营养必将在肿瘤综合治疗中发挥更大的作用。

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