体重与人体成分分析

发布时间:2017-12-25

       体重的变化不仅反映了肿瘤患者的营养状况,而且体重还与多种肿瘤的发生、发展和临床结局密切相关。临床上常采用体质指数(BMI)作为体重的评估指标之一,即(BMI=体重kg/身高m2)。当BMI 值在18.5-24.99时体重评估为正常,低于18.5为过轻,超过25为过重、肥胖等。那么,BMI是否能评估肿瘤患者的营养状况呢?除了体重我们还应该要注意其他什么指标?
       人体成分:人体是由不同的物质构成,用人体成分分析仪对人体成分进行分析时发现,人体成分主要包括:水(包含细胞内、外液)、蛋白质、脂肪和骨质等。不同的人体成分构成不同的人体组织,水与蛋白质组成肌肉,肌肉与骨质构成去脂体重,去脂体重与体脂肪构成人体重量,而不同的组织在体重中又占有不同的比例。
       当我们用肿瘤营养学的理论来分析、描述肿瘤患者的营养状况时发现,患者的胖瘦反映的是重量,而不同成分的量和构成比才是反映患者营养状况的重要指标。
   水:人体内的水包含细胞内、外液,随着年龄、性别、营养状况的不同肿瘤患者体内水的含量和分布也不同。用人体成分分析仪对癌性恶液质(Cachexia) 患者进行分析时发现,恶液质患者因肌肉组织、肌细胞的减少可导致体内总水量的丢失和细胞内、外液的比例发生改变,临床多表现为干瘦型/水肿型营养不良的肿瘤患者。
   蛋白质:体内蛋白质的贮存量和代谢与能量摄入密切相关,在能量供给一定时,由于肿瘤生长、抗肿瘤治疗等因素导致肿瘤患者蛋白质的分解增强、合成降低或需要量增加。当蛋白质供给量不足或供给量没增加时,体内蛋白质存在绝对或相对不足,而导致机体通过分解周围组织来满足自身的需要。用人体成分分析仪分析发现,肿瘤患者骨骼肌丢失(伴或不伴脂肪丢失)是营养不良的主要表现,通过对骨骼的测定可预测术后并发症、放化疗的不良反应以及死亡率等临床结局。由于体内蛋白质总量的下降、肌蛋白的减少,细胞内液也随之减少和细胞内外液的比例改变。临床表现为,体重进性下降、骨骼肌萎缩、血浆蛋白、免疫蛋白的合成障碍或血浆胶体渗透压改变等。
   体脂:体脂的丢失往往伴随着肌肉丢失,肿瘤患者由于受肿瘤细胞生长的影响体内脂解激素水平升高,导致内源性脂肪、游离脂肪酸与甘油的分解、转化或氧化加速。用人体成分分析仪分析时发现,在能量供给一定的情况下,体脂的减少除了造成体重下降、各节段体脂的分布改变、体能降低外,还可影响到抗肿瘤治疗计划的进行,严重体脂减少者会进一步导致健康状况持续恶化或临床结局发生改变。
   骨质:骨质不仅反映了体内矿物质的构成比和含量,还与肿瘤的发生和发展有关。研究发现钙与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发生或发展有关。镁的含量水平与胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的发生或发展有关。铁的含量与结直肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的发生或发展有关等。但是,因此而简单的增加各种矿物质的摄入量是不科学的,矿物质的供给量应是结合人体成分分析、电解质的临床检验结果等来综合分析、制定的。对于经口能满足能量摄入的患者原则上不需额外补充,建议以膳食营养素参考摄入量作为当前的供给量,除非因某些治疗需要而额外增加供给量。
       综上所述,人体成分分析是现阶段评估肿瘤患者营养状况的有效方法之一,通过对人体肌肉、骨骼肌、骨质、细胞内外液、体脂、内脏脂肪、腰臀比和上下肢及身体各节段脂肪、肌肉、骨质比例等的分析,较为全面的反映肿瘤患者的营养状况,为抗肿瘤治疗方案的制定提供相应数据。
       重庆市肿瘤医院营养科开展的肿瘤患者人体成分分析,对进一步了解、分析肿瘤患者的营养状况,防止营养不良的发生,降低并发症发生率,减少住院时间、住院费用,提高生命质量、延长生存时间等具有积极的促进作用。

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