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肺癌如何早发现?

发布时间:2020-09-14 本文来源:肿瘤放射治疗中心

肺癌是全球癌症死亡的首位原因,也是我国死亡率最高的恶性肿瘤。我国肺癌患者往往有明显的症状才就医,确诊时大部分已是中晚期,失去了根治性手术治疗的机会,总体5 年生存率很低,临床疗效差,生存期短。如果能够在肿瘤早期阶段发现,进行手术切除,有近70%的患者能够存活5年以上,部分患者甚至有治愈的希望。肺癌筛查的目的就是早期发现肺癌。胸片/胸透和胸部CT都是体检时筛查肺癌的手段。那么体检时应该如何选择呢?

胸片是肺癌筛查最常用的方法之一。该项检查较便宜,但比较难发现部分隐匿部位的病灶以及直径比较小的小结节灶。胸透相较胸片更加便宜,一般几元到10元,但胸透的清晰度、准确性不如拍片的效果好,并且胸透辐射暴露较高,不推荐应用。CT检查相当于把人体切片,每一片的信息都显示在胶片上,一般2mm以上的结节都能够清楚地显示在CT上,并且能够清楚地显示结节与周围组织和血管的关系,更有助于良恶性的鉴别。CT检查的效果肯定是优于胸片的,但是CT检查费用比胸片贵,而且辐射比胸片高。

常规的胸部CT辐射剂量大约有胸片的100倍,但是对于需要进行体检的人来说,胸部低剂量CT是一个好的选择。胸部低剂量CT使患者所受辐射下降了大约80%,甚至更多,大大减少了X线对人体可能造成的损伤,同时低剂量CT也能获得清楚的图像,能够直观地显示病灶的形态和血供的情况。之前有研究发现X线胸片筛查不能降低肺癌的死亡,低剂量CT较X线胸片可更为显著地检出早期肺癌,与X线胸片相比,在高危人群中低剂量CT筛查可降低20%的肺癌死亡。国际学术组织和国内的专家都推荐在高危人群中开展低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。

虽然低剂量CT是很好的筛查手段,但是胸片因为价格便宜,辐射量小也有其优势。低剂量CT相对价格较高,辐射较大,并不是人人都需要做。专家推荐在肺癌高危人群中进行低剂量CT检查。那么哪些是肺癌高风险人群呢?中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南推荐的肺癌高危个体为:

1)年龄介于5 0岁- 7 4岁之间的吸烟者,

2)至少有20包/年吸烟史,

3)如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。

如果检查时发现肺结节怎么办呢?

低剂量螺旋CT筛查发现的结节可分为两大类:1)肯定良性结节或钙化性结节;2)不确定结节或非钙化性结节,此类结节根据结节性质及大小确定随访原则,并根据随访中结节的生长特性确定是否进行临床干预。

如果在检查时发现了肺结节,医生说需要随访的时候一定要遵医嘱按时随访复查,通过对结节大小的动态观察能够进一步地确定结节的性质。

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