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肺结节≠肺癌

发布时间:2020-06-30 本文来源:肿瘤放射治疗中心

65岁的李大爷1月前参加了单位组织的退休职工健康体检,今天体检结果刚出来,被告知肺上有一个“小结节”,被吓得不轻,心想着自己平日里喜欢抽烟,这下是跑不掉了,埋怨着自己为啥不早点戒掉。怀着忐忑的心,找到了肺部肿瘤专科医师。

李大爷:医生,你看我肺上有个结节,是不是就是癌症啊?

赵医生:大爷,您肺上现在是看到有结节,但是结节也有良性和恶性之分。

李大爷:那我这个您看,是良性还是恶性啊?

赵医生:大爷,您不必太过紧张,我给您简单的讲解一下。肺结节,是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则病灶,影像上表现为密度增高的阴影。根据结节的密度不同,可以分为实性结节,部分实性结节和磨玻璃结节。其中部分实性结节的恶性可能性最大,磨玻璃结节次之,纯实性结节良性可能性较大。

李大爷:那您看我属于哪一种结节啊?需不需要做手术啊?

赵医生:您近期或者以前有得过肺上的疾病吗?

李大爷:最近啊天气变凉了,是有点咳嗽,但也不是很严重,吃了点止咳糖浆已经差不多好了。

赵医生:那您以前有吸烟的习惯吗?您的父母或者兄弟姐妹有没有得过肿瘤或者肺部肿瘤的情况?

李大爷:我以前抽烟比较厉害,吸了四十多年了,一天半包吧。今天看这个情况我得赶紧戒了。我们家的人身体还算健康,父母现今都90多了,也没多大毛病,兄弟姐妹也没听说谁得肿瘤。

赵医生:大爷,您这肺上的结节是个磨玻璃样结节影,比较小,只有3mm,形状比较规则,您也没有家族遗传史,建议您半年或一年复查一次,如果形态和大小变化不大,随访就行了,但是如果您有不舒服的话要及时来医院。

李大爷:那医生您看我这长期抽烟,会不会恶性的结节概率会高一些啊?

赵医生:年龄大于50岁,有吸烟史或者有毒有害物质接触史,恶性肿瘤家族遗传史,肺部结节直接>1cm,且边缘有毛刺和分叶。这样的情况下肺癌的可能性较大。5mm以下的结节可以每年复查一次,5mm-10mm的小结节每三个月复查一次。当然,不同的个体情况下需听取专业医生的指导意见,复查时间可作相关调整。就算是恶性结节,目前手术治疗技术非常成熟,创伤小,早期没有危险因素的肿瘤不需要做放疗和化疗。

李大爷:听了您的解释啊,我的心总算是放下来了,我回去也要给朋友多建议,该体检的得按时体检,才能早发现、早治疗嘛。

赵医生:您说得太对了,早期筛查是早日发现疾病、早日诊治的一个重要途径,只要大家正确认识,也不必太多担心。


肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史、氡气暴露史、职业暴露史(砷、石棉、硅、柴油废气、煤烟等)、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史,被动吸烟史。其中年龄55-74岁,吸烟>30包/年,戒烟<15年;或年龄>50岁,吸烟>20包/年,另外具有被动吸烟之外的危险因素。这类人群属于高危组,建议行低剂量螺旋CT(LDCT)予以筛查。

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