5月12日，长江国际肿瘤学术会议肿瘤放疗学分会暨“肿瘤放射治疗规范及新进展学习班第九期−−放射损伤的防治会议”在重庆市渝州会堂正式召开。本次大会由重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院主办。
重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射肿瘤中心主任王颖教授在致辞中对各位专家和同仁们表示真挚的欢迎，希望大家能够相互交流、相互学习、共同提高，力争推动肿瘤放射治疗学理论研究与临床工作再上一个新台阶。
随后，来自中山大学肿瘤防治中心马骏教授、北京协和医院张福泉教授、中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授等来自全国12家医疗机构的13位专家作了肿瘤放射治疗领域的专题报告。
(会议现场）
（马骏，中山大学肿瘤防治中心教授，《鼻咽癌的综合治疗》）
中国是鼻咽癌高发区，病例占全球40%。鼻咽癌起源：“百越”部族，由我国东南和南方地区的土著居民发展形成。鼻咽癌的病因包括遗传易感性，EB病毒感染，环境因素等。
1998年NCCN指南推荐了III-IVb期鼻咽癌患者常规的治疗模式：同期放化疗、辅助化疗，而目前马骏教授通过对各项同期别患者的研究中分析指出，在同期放化疗基础上增加辅助化疗不能带来明显生存获益，在根治性放疗后血浆EBV DNA阳性予以GP（吉西他滨+顺铂）辅助化疗也不能提高治疗后的生存疗效，同时此类辅助化疗均会出现严重的副反应情况，延长治疗时间，增加治疗费用等。进行中的节拍辅助化疗研究，采用低剂量、持续给药，维持一定的血药浓度，具有顺应性好，毒性低，费用低等优势。
马骏教授提出了TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗+同期放化疗可以提高生存率的途径，研究指出TPF诱导化疗对局部晚期鼻咽癌疗效良好，可显著提高生存率。而正在进行的GP方案化疗+同期放化疗疗效的研究中，对比TPF毒副反应毒性小，顺应性更好，病人耐受更佳，结果令人期待。马骏教授的报告对于鼻咽癌诱导化疗，同期治疗后及根治性放疗后辅助化疗做了相关分析及研究，得出了具有重大临床意义的结论，对鼻咽癌患者的延长生存时间带来了新希望。
（张福泉，北京协和医院教授，《宫颈癌放疗决策和技术进展》）
张福泉教授指出目前宫颈癌治疗存在包括手术适应症过度、化疗盲目性、放疗规范化欠缺等诸多问题。宫颈癌目前的常规放疗技术包括外照射及内照射，内照射优于外照射治疗，其优势在于随距离增加，剂量跌落明显，因此正常组织剂量低同时更能贴近肿瘤剂量率高，生物效应好。
张福泉教授指出早期宫颈癌在治疗前，需要进行影像学检查以帮助选择正确治疗方式。对于晚期宫颈癌放化疗（IB2期-IV期），主要进行放化疗,照射体积是关键，需要通过评估盆腔和腹主动脉淋巴结来指导放疗。通过相关研究分析指出放化疗同步应用能提高10%的总存活率，顺铂为基础的双药化疗不优于顺铂单药，顺铂为基础的同步化疗和非顺铂为基础的同步化疗也无差别。
张福泉教授的报告对于各期别宫颈癌的治疗及存在的问题做了详尽的分析，对临床工作有巨大的指导意义，对于特别早期的宫颈癌及早期年轻的宫颈癌应选择手术治疗，早期年龄大的宫颈癌应选择放疗或放化疗，IIB-IVA期宫颈癌都应行根治性放化疗，IVB期宫颈癌寡转移者，化疗及放疗具有很较好的局部控制和存活率。
(李涛，四川省肿瘤医院教授，《放射治疗疼痛全程管理指南解读》）
疼痛被列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。癌痛是独立的疾病，也是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状之一，往往超出对疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害。我国恶性肿瘤患者有近80％的癌痛没有得到有效控制，放射治疗是治疗疼痛治疗的重要选择，放射治疗全程都可能伴有疼痛，因此镇痛治疗的配合十分重要。
李涛教授对放射治疗疼痛全程管理指南的各部分做了详细的分析。他指出在疼痛治疗中，应全程进行放疗患者疼痛动态评估、滴定、治疗，需要常规、量化、动态、全面的对疼痛做出评估。2017年NCCN指南提倡早期应用阿片类药物，非甾体类与对乙酰氨基酚在所有疼痛级别中都推荐作为辅助用药。在疼痛管理中必须及早镇痛，并逐渐调整，以获得最佳用药剂量，滴定至镇痛效果良好的患者，若之前采用短效阿片类药物进行滴定，则折算成口服缓释药物维持治疗；对于采用长效阿片类药物完成滴定的患者，则可继续使用该长效药物；同时，应备用短效阿片类镇痛药，用于解救治疗；短效和缓释剂型最好采用相同成分的阿片类药物。
李涛教授的报告就相关癌痛指南、阿片类药物滴定及相关放射疾病镇痛治疗等做了较为详细的分析，为癌痛患者治疗、随访等带来了福音，对医护人员应树立“放疗疼痛全程管理”的理念，践行癌痛控制的规范化管理有重要意义。
（惠周光，中国医学科学院肿瘤医院教授，《肺癌免疫联合放疗的现状和未来》）
近几年肺癌免疫治疗突飞猛进，其中以PD1/PDL1抑制剂为主要代表。而放疗对抗肿瘤免疫有双重影响，同时可能出现Abscopal(远隔效应)从而出现新的抗肿瘤抗体，放疗促进肿瘤抗原释放、扩增、改变和表达；放疗联合先天性免疫和获得性免疫；放疗激活和增强T细胞应答。
