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重庆大学附属肿瘤医院成功开展第一例术中放疗

发布时间:2020-12-08 本文来源:肿瘤放射治疗中心

2020年12月4日,在重庆大学附属肿瘤医院复合手术室,由放射治疗中心罗茜副主任医师、申正文物理师和李博物理师成功开展我院首例术中放疗(Intraoperative Radiotherapy IORT)-乳腺癌保乳手术瘤床术中放疗。术中放疗的其定义为手术过程中给予肿瘤或瘤床单次大剂量照射,目的在于减少复发以及增加对肿瘤的局部控制率,其以直接性、精准性和有效性著称,显缩短患者总的放疗时间以及节约经费。在乳腺癌、脑恶性肿瘤、头颈部及结直肠和妇科肿瘤等均能治疗显著获益。

(术中放疗中)

自2020年11月份开始,院领导高度重视,肿瘤放射治疗中心进行精心的前期工作准备,在副主任(主持工作)郭启帅教授的带领下,肿瘤放射治疗中心专家教授们到包括乳腺肿瘤中心胃肠肿瘤中心神经肿瘤科麻醉科等全院多个临床科室进行术中放疗的沟通交流,也与我院医工部进行放疗相关设备交流,为术中放疗的顺利开展奠定了基础!

(科间协作交流会)

术中放疗加速器(INTRABEAM) 是诞生于 20 世纪 90 年代末的移动射线放疗设备,该设备对早期乳腺癌保乳术患者行术中放疗起到了划时代的作用。该治疗技术需要包括放射治疗科、外科和麻醉科等多科协同完成。对手术室也有很高的条件要求。当外科医生进行手术治疗恶性肿瘤时,放疗科医生利用该设备可以同时进行术中放疗。 INTRABEAM 可以将照射剂量直接精确的投送到肿瘤复发高风险区域,也就是我们常说的瘤床,而最大限度的降低周围正常组织的照射剂量,因此可以更好保护正常组织,减轻放疗副反应。INTRABEAM 目前已经在全球 35 个国家,超过 300 个著名临床研究中心用于常规的术中放疗。目前临床上 INTRABEAM 在乳腺癌的使用经验是最丰富的,除此之外,还可用于脑肿瘤、脊柱转移瘤、肠道肿瘤和皮肤癌等实体类瘤的术中放疗。

相比传统外照射放疗设备,INTRABEAM 有哪些优点呢?

1、及时性 INTRABEAM 放射治疗与手术同时展开,射线立即在已切除肿瘤的瘤床上起作用,减少肿瘤细胞在等待外放疗或外放疗进行中的增殖,提高肿瘤的局部 控制率,临床研究表明,早放疗8周,相当于提高 3-4%的局部控制率,因此放疗的及时性是非常重要的。

2、精确性 传统外照射,不论是术前还是术后放疗,绝大多数情况需借助于影像 定位,考虑存在可能的影像失真、解剖解构的改变及器官的自身运动等因素,放疗科医生要想做到百分百的精准施照在实践中是很困难的。然而术中放疗所见即所得,患者瘤床位置一目了然,INTRABEAM 从放射源发出低能量、高剂量率的X射线,均匀并且精准的作用于瘤床,仅作用于需要治疗的部位,对正常区域组织几乎无损伤。

3、高效性 传统外放疗往往需要数周完成,分次剂量较低,而 INTRABEAM 术中放疗只需要一次大剂量的放疗,照射时间总共只需要短短的 20-30 分钟。高效的照 射剂量作用于瘤床,不仅可以有效杀灭残存的肿瘤细胞,还可以使瘤床的微环境 发生改变,抑制残留肿瘤生长及增殖。临床研究表明,在乳腺癌中,一次 20Gy 的术中放疗同 50Gy 的外照射效果相当,其生物学效应是同剂量分次体外照射的 1.5~2 倍。

4、安全性 首先,INTRABEAM 采用的是 50Kv 的低能 X 射线,在水介质中的有效 距离为 3cm,因此患者肿瘤残留区域/瘤床为射线主要吸收的部位,减少了患者 正常组织器官的照射风险;其次,由于它有一套完整的光学联锁系统和多级菜单 保证只有在正确有意的操作下才能启动放疗,避免了误照的发生。

5、灵活性 INTRABEAM 特有的外科手术支持系统确保在短短几分钟内就可以完成 手术室房间的迁移,它的机械臂拥有几乎完美的平衡性和多个维度的自由运动, 给放疗科医生和外科医生更多操作的空间。


重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心是国家放射肿瘤学规范化培训基地,重庆市放射治疗质量控制中心,拥有全市最大的放疗团队和放疗硬软件设备,团队人员222人,共 分为5 个病区:包括头颈乳腺癌放疗组、鼻咽癌放疗组、特需及儿童肿瘤放疗组、食管直肠癌放疗组、肺癌放疗组。硬件设备包括 6 台加速器,其中4 台瓦里安加速器,1台 VARIAN EDGE,1 台安科瑞 TOMO,1 台蔡司 INTRABEAM 术中放疗系统,2 台热治疗仪,2 台后装机及 2 台大孔径CT模拟定位机及全套的质量控制及保证设备。放疗软件设备包括人工智能靶区勾画系统,VARIAN eclipse、医科 达 monaco 及 TOMO 计划设计系统,肿瘤精准放疗区域协作云平台,肿瘤放疗信息 无纸化办公管理系统(OIS)。中心可常规开展 CRT、IMRT 、VMAT、TOMO、SBRT、 全中枢放疗、全脑膜放疗、保护海马放疗、自适应放疗、热疗等多种先进放疗治疗技术。同时我中心为全国儿童肿瘤诊疗协作组成员,具有特色的儿童肿瘤放疗技术。

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