1.4.良性体表肿瘤分类有哪些？

（3）腱鞘或滑液囊肿

腱鞘或滑液囊肿是发生于关节部位腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有果冻样或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织。多发于腕背和足背部。部分可能与慢性外伤有一定关系，可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至感染也有可能引起。部分病因尚不清楚。腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。腕部腱鞘囊肿常常是手长期使用鼠标，或者长期抱孙子会出现。囊肿生长缓慢，圆形或椭圆形，可突然出现，少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部可摸到肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或疼痛，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形或椭圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。

腱鞘囊肿治疗方法常见有两种，第一是保守治疗，也就是我们常说的封闭治疗，此方法治疗复发率较高，但创伤小，费用低，易于被病人接受，可作为首选治疗方法；第二是手术治疗，此方法创伤较大，费用较高，而且有较高复发率，只是较封闭治疗复发率明显较低。术后应避免关节剧烈活动，以降低复发率。

问：腱鞘囊肿应如何预防？

答：1、长时间使用电脑和鼠标的人群，经常抱婴幼儿的人也容易患腕部的腱鞘囊肿，应每隔段休息一会儿，变换姿势，做局部按摩。

   2、可以做些温和的手部运动以缓解疼痛，旋转手腕是简单的运动之一。

   3、劳累后可用温水对患处进行热敷，使局部血流通畅。

常见的腱鞘囊肿有以下几种：

   ① 手腕部腱鞘囊肿

多发生于腕背侧，最多见是球形，大小不等。少数在掌侧，可见掌指关节远端的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨；腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。

   ② 足部腱鞘囊肿

以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌

腱腱鞘。该部位的腱鞘是比较发达的，对于患者的穿鞋及行走有时候会造成一定的影响，甚至出现疼痛，一般是由于行走摩擦引起的。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的病因之一。对于足部腱鞘囊肿来说，因手术后复发率太高，我们建议保守治疗较好。

③腘窝囊肿

腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

    儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，但手术后的复发率也较高。术前最好先充分检查，术后行直腿抬高及股四头肌练习。也可穿刺抽液，局部注射治疗，效果较好。

4坐骨结节囊肿: 人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人们采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变。加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又有久坐的习惯，特别是坐硬板凳容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生。滑囊内出现充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿，早期可能是粉红色液体，后期就变得浑浊、粘稠。治疗上还是首选穿刺抽积液后注射泼尼松注射液作封闭治疗较好，当然也可手术治疗，但复发率较高，而且伤口还有久不愈合的可能。

问：老年人应如何预防坐骨结节囊肿呢？

答：1、改善坐具。平时应选用较软的坐具，如沙发；也可在较硬的坐具（如木椅、硬板凳）上放置较厚的海绵垫、布垫等，以减轻坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。

  2、讲究坐姿。坐时应避免翘二郎腿或长时间盘腿而坐，尽量是两侧坐骨结节均匀受力。

   3、静中有动。每次坐0.5～1小时后站起来活动一下筋骨，并用手按摩坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环。