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甜蜜的杀手-妊娠期糖尿病

发布时间:2017-09-30
    妊娠期间的糖尿病有两种情况:糖尿病合并妊娠,孕前患有糖尿病,妊娠期糖尿病(gestational  diabetes  mellitus, GDM),妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,在美国的发生率为2%~5%。
    我国GDM发生率以往为1%~5%,近年来有明显的增高趋势,尤其诊断标准降低后发生率明显增加。GDM对母儿均有较大危害,虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加,所以必须引起重视。正常妊娠时空腹血糖较非孕期低,在孕早中期空腹血糖约下降10%。胎儿从母体获取葡萄胎增加;孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、肿瘤坏死因子等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。那么妊娠期糖尿病对孕妇有哪些影响呢?早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。未很好控制血糖的孕妇易发生感染。羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。难产、产道损伤、手术产的机率增高,产程长易发生易发生产后出血。易发生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%~69%。糖尿病对胎儿又有哪些影响呢?巨大胎儿发生率高达25%~42%。 易发生流产和早产。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。不只是胎儿,糖尿病的魔爪还延伸到了新生儿,糖尿病使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 使新生儿易发生低血糖 。
    GDM的高危因素有哪些呢?1.孕妇因素:年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。2.家族史:糖尿病家族史。3.妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。4.本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌者(VVC)。
    糖尿病并不可怕,健康教育,医学营养治疗,运动治疗,药物治疗这些基础治疗对糖尿病的治疗来说都是很重要的。
     
     
     
     
     
     
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