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血浆置换

发布时间:2021-05-31 本文来源:重症医学科

· 血浆置换PE)是一种常用的血液净化方法,属于血液净化治疗的一种。是指应用管路把患者血液引出经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分,再回输给患者,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的。它包括全血浆置换total plasma exchange,TPE)、双重血浆置换double filtration plasmapheresis,DFPP)等方式。血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛,涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病,尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。
      血浆置换可以及时、快速地清除血循环中的致病因子,比如抗体免疫复合物、同种异体抗原及循环毒素等,这是血浆置换的主要作用机制,血浆置换对致病因子的清除要比口服或静脉使用免疫抑制剂迅速有效。

· 可改善机体的免疫功能,有研究发现血浆置换可增强某些疾病状态下机体的网状内皮系统功能,血浆置换可改变抗原、抗体之间量的比例,还可以刺激淋巴细胞发挥细胞毒作用。

· 血浆置换有非特异性的治疗作用,可降低血浆中炎性介质如补体产物,纤维蛋白原的浓度,改善相关症状。

可以从置换液中补充机体所需物质。值得注意的是,对于大多数疾病而言,血浆置换只是治标不治本,并不影响其基本病理过程,不属于病因治疗。因此在血浆置换治疗的同时,不能忽视针对病因的处理及必要的药物治疗。在重症病人首先除去或减少血浆中的病理成分,再积极进行原发病治疗,为重症患者提供一个缓和期。


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