为了达到肿瘤根治目的，同时又充分考虑患者的保肛诉求，7月25日胃肠肿瘤中心顺利为一位低位直肠肿瘤患者完成我院第一例TaTME手术。

      此次手术患者为67岁老年女性，体型肥胖，直肠肿瘤位置低，距肛缘不足4cm，但保肛意愿强烈。术前在孙浩主任医师、李卫主任医师主持下，根据肿瘤的治疗原则，并针对患者的诉求，全科对患者的病情进行仔细分析，充分评估其手术难度。考虑完全经腹手术，远端切缘距离难以保证，且患者肥胖，盆底手术视野狭小，腹腔内操作困难，保肛难度大。另外老年病人，术中亦应该控制麻醉、手术的时间，减少术后卧床时间，减低并发症风险。科室讨论后，当前TaTME手术是患者最适合的手术方式，胃肠肿瘤中心决定对该患者行TaTME手术，并决定由余仙、陈利辉、陈刚、陈秀峰、商敬坤组成我院第一例TaTME手术的实施小组。

      在孙浩主任医师、李卫主任医师指导下，小组成员在术前反复多次进行手术推演，逐个攻克各个手术难点，确保手术的顺利开展。在完善术前准备后手术顺利完成，患者肿瘤完整切除并成功保留肛门，手术总耗时不到3小时，术中出血不足50ml，患者术后安全返回病房。

      TaTME手术是一种新的直肠肿瘤手术方式、新的手术路径。该术式在根治性切除肿瘤的前提下，结合了腹腔镜手术及经肛手术路径，充分发挥两种路径的手术优势，通过直肠内充入CO2气体扩张直肠，可以获得极佳的手术视野，可在直视下能够得到更加精确的远切缘，更加仔细辨认和保留肛门括约肌及神经。同常规经腹手术相比较，TaTME术士避免了经腹途径离断肿瘤下方肠管时，多次激发切割闭合器导致的吻合口安全问题，并且可以提高肛门括约肌及其功能保留（从而达到保肛）的比例，两组人同时手术可以明显缩短手术时间。可以缩短手术时间、直视下保证切缘阴性、减少肿瘤局部复发率、提高患者的保肛率、同时能更精准的保留肛门功能，尤其针对肥胖、骨盆腔狭小、肿瘤位置低的患者，其优势更为明显。随着胃肠肿瘤中心TaTME手术的广泛开展，今后可以为更多的低位直肠肿瘤患者带来保肛的福音。

（文字/图片：张庆）