临床工作中从不缺少血栓，而是缺少发现血栓的“眼睛”和治疗血栓的“手”。近日，内分泌肾病内科通过建立静脉优质化管理模式，成功为两位血栓患者明确诊断和治疗康复提供支持。目前两位患者血栓消溶效果佳，身体恢复良好。

据悉，一例为患者杜某，老年女性，既往有肿瘤、糖尿病病史，此次因发现双下肢非对称性水肿7天入院。患者右下肢水肿明显，活动后稍感气促、心悸，伴有疼痛，右侧明显，使用利尿剂后水肿消退情况不明显。左下肢伸直、足被动曲屈时，引起小腿后侧肌群疼痛，homans阳性，压迫小腿后侧肌群，引起局部疼痛，neuhof征阳性。入院后完善相关检查，由杨新华主任医师主刀，行下肢静脉造影术明确诊断。造影提示腘静脉近端血栓附璧，股静脉近端及中远段有附璧血栓。根据患者情况，制定使用尿激酶溶栓的治疗方案。经医师精心治疗和护士细心照料，6天后再次行下肢静脉造影术复查血栓消溶情况时，发现溶栓治疗效果显著。患者腘静脉近端血栓消失，股静脉近端仅有部分血栓附壁，中远段附璧血栓较前减小，造影血管壁光滑，静脉回流速度较前明显增快。

溶栓治疗前                                                              溶栓治疗后

另一例是患者冉某，中年男性，下肢疼痛、痉挛，并伴有头昏症状，查体右侧大腿围较左侧明显增粗。行下肢静脉造影术提示腘静脉近端血栓附璧，股静脉近端及有附璧血栓。综合考虑给予尿激酶溶栓治疗，主管医师时刻关注病情变化，对治疗方案及时进行调整。溶栓治疗6天后复查血栓情况，发现腘静脉血栓消失，血管壁光滑，静脉回流速度较前明显增快，溶栓治疗效果良好，患者的疼痛症状明显缓解。

溶栓治疗前                                                                      溶栓治疗后

下肢静脉血栓是下肢静脉血管内血液不正常的凝结，导致血管腔堵塞、血液回流不畅，引起的下肢肿胀、疼痛等症状。在不稳定的情况下，下肢深静脉血栓容易脱落随血液循环进入肺部形成肺动脉栓塞，导致肺循环和呼吸功能的障碍，患者出现突发胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等症状，而急性大面积肺栓塞死亡率高达50%以上。尽早明确诊断，尽早实施准确的诊疗方案，能极大程度地防止血栓脱落，维护患者生命健康。内分泌肾病内科以开展下肢静脉造影技术为起点，建立起静脉优质化管理模式，通过从明确诊断到康复治疗的全过程、规范化的静脉管理，推动血栓疾病诊疗水平整体提升。