幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，越来越受到公众及医务人员的重视。那么HP是如何感染的，如何诊断HP感染，怎样治疗HP感染以及如何预防HP感染及复发是大家关心的问题，今天我们就来简单解答一下上述几个问题。
    1.HP是如何感染的？
        HP传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能感染。全世界有约50%的人携带有幽门螺杆菌，发展中国家的发生率高于发达国家。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。但是大部分人感染后并没有明显的症状，也可能不会发病。多数情况下，首次幽门螺杆菌感染发生在婴幼儿及儿童时期（多数在10岁以前），成人之后的感染相对少见。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。有研究发现，在城市饮用水中幽门螺杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺杆菌可能会陪伴您终生。
    2.HP感染的诊断
        HP感染的检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。非侵入性检测方法不依赖胃镜，包括13C或14C尿素呼气试验（UBT）、粪便HP抗原检测（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）和血清HP抗体检测等。符合下述三项之一者即可判断为HP现症感染：（1）胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性；（2）13C或14C UBT阳性；（3）粪便HP抗原检测（经过临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清HP抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
    3.怎样治疗HP感染？
    治疗HP感染的药物主要有质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑），抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类），铋剂（如：果胶铋、丽珠得乐）三联疗法曾被推荐作为一线治疗HP感染的方法，这种治疗方法包括质子泵抑制剂和两种抗生素，如标准三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑）。然而随着这种治疗方法根除HP失败率的增加，研究人员发现HP对抗生素耐药是导致这种方法根除失败的主要原因。国内目前将含有铋剂的四联疗法（如经典铋剂四联方案：铋剂+PPI+四环素+甲硝唑）推荐为根除HP的首选方法。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐标准剂量PPI+标准剂量铋剂（均为2次/d，餐前半小时服）+两种抗生素（餐后即服）组成的四联疗法为HP感染的根除方案，具体抗菌药物组成方案有4种：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：（1）克拉霉素+左氧氟沙星；（2）克拉霉素+呋喃唑酮；（3）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；（4）克拉霉素+甲硝唑。HP感染的治疗疗程推荐为10天或14天。
    4.如何预防HP感染及复发？
        HP感染根除治疗后效果的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，首选UBT。符合下述三项之一者可判断为HP根除：（1）13C或14CUBT阴性；（2）粪便HP抗原检测阴性；（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。因幽门螺杆菌治疗后还可能复发，包括两种情况：第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺杆菌。那么如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，这是一个十分漫长的过程。目前能做的，主要有几点：第一，为防止家庭成员之间互相传染，在有条件的情况下，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌感染。第二，注意个人生活习惯及卫生，饭前便后勤洗手。第三，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。第四，有研究显示幽门螺杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（可加用漱口水漱口）。第五，治疗后定期复查幽门螺杆菌，如果复发，可以再次治疗。