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体检中常见肿瘤标志物的临床意义

发布时间:2016-07-06

         随着人们健康理念的提高,健康体检越来越受到人们的重视,早期肿瘤筛查也逐渐被人们认可,肿瘤标志物也顺势成为了健康体检与肿瘤风险筛查的一个重要项目。那么您对肿瘤标志物的临床意义又了解多少呢?
        肿瘤标志物(tumor marker,TM)又称肿瘤标记物,是指恶性肿瘤发生和增殖过程中,肿瘤细胞基因表达而生成的或人体对肿瘤反应而产生的,反应肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、糖蛋白抗原、细胞因子和肿瘤相关基因及其产物等;存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、转移复发监测和预后判断具有临床价值。下面将介绍常见几种肿瘤标志物的临床意义:
    1、癌胚抗原(CEA):广谱的肿瘤标志物。
    主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
    其他影响因素:吸烟或妊娠可增高。良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%-53%的血清CEA也会升高。
    2、甲胎蛋白(AFP):是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的指标。
    主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。
    其它相关肿瘤:睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等也可升高。
    其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。
    3、糖类抗原125(CA125):上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌等多种肿瘤的标志物。
    主要相关肿瘤:卵巢癌。
    其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫内膜癌。
    其他影响因素:急性输卵管炎、子宫内膜异位症、妊娠前三个月、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等也会升高。
    4、糖类抗原15-3(CA15-3):
    主要相关肿瘤:乳腺癌的首选标志物。
    其它相关肿瘤:肺癌、卵巢癌、肺腺癌、胃肠癌、宫颈癌等也可增高。
    其他影响因素:良性乳腺疾患、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
    5、糖类抗原19-9(CA19-9):胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
    主要相关肿瘤:胰腺癌、胃、结直肠癌。
    其它相关肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌。
    其他影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中也有升高,近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
    6、糖类抗原242(CA242):消化系统尤其是结、直肠癌的标志物,恶性肿瘤时检出率可达60%-85%,且含量较高。
    主要相关肿瘤:胰腺癌、胃、结肠癌。
    其它相关肿瘤:肝癌、食管癌、肺癌。
    其他影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
    7、糖类抗原50(CA50):是广谱的肿瘤标志物
    主要相关肿瘤:胰腺和结、直肠癌的标志物。 
    其它相关肿瘤:胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、子宫颈癌等。
    其他影响因素:萎缩性胃炎、胰腺炎、自身免疫性疾病、溃疡性结肠炎和肺炎发病时CA50也会升高。
    8、糖类抗原72-4(CA72-4):
    主要相关肿瘤:胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
    其它相关肿瘤:对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同的检出率。
    其他影响因素:良性疾病对CA72-4影响较小。
    9、神经元特异性烯醇化酶( NSE):是神经元和神经内分泌细胞所持有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志物。是公认的小细胞肺癌的高灵敏性和高特异性的标志物。
    主要相关肿瘤:小细胞肺癌、神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤。
    其它相关肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
    其他影响因素:若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。
    10、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):是一种新的检测肺癌的肿瘤标志物,尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。
    主要相关肿瘤:肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
    其它相关肿瘤:膀胱癌、头颈部肿瘤如鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
    其他影响因素:肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
    11、前列腺特异性抗原PSA(f-PSA、t-PSA):是诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。
    主要相关肿瘤:前列腺癌。
    其它相关肿瘤:肝癌、肺癌。
    其他影响因素:前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等会引起升高。
    12、鳞癌抗原(SCC):子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物。
    主要相关肿瘤:宫颈鳞癌。
    其它相关肿瘤:肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

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