乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，检查项目包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb）、乙肝e抗原(HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe或HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc或HBcAb）。因为核心抗原（HBcAg）的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”，通过两对半检查能够确定是否感染乙肝及感染的具体情况。                      
    看到乙肝两对半检查结果时，那些复杂的数据，以及“+”、“—”，你是否感到茫然一片，没关系，下面我们一起认识各项指标所代表的含义，以及它们结合起来所提示的感染情况。 
    HBsAg
        乙肝表面抗原：乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒，HBsAg本身只有抗原性，无传染性。 
    HBsAb
        乙肝表面抗体：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染，但是少部分病例始终不产生表面抗体。 
    HBeAg
        乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。e抗原阳性者90%左右可检测到HBV DNA，所以如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。因此，e抗原阳性绝对不是一件好事情。 
    HBeAb
        乙肝e抗体：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。但部分病人任有病毒复制，肝炎活动，因此长期e抗体阳性者兵不代表病毒复制停止或无传染性。
     HBcAb
        乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，核心抗体IgG在血清中可长期存在，高滴度的核心抗体IgG表示现症感染，常与表面抗原并存；低滴度的核心抗体IgG表示过去感染，常与表面抗体并存，对于辅助两对半检查有一定意义。
    临床意义分析：
    24阳性：
        乙肝两对半检查中，乙肝两对半24阳性是乙肝表面抗体阳性和e抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝e抗体之所以没有转阴，是因为人体免疫系统还不够强大，这需要时间。乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果e抗体阳性持续半年以上，则表示体内还有病毒，并且病毒可能变异。
    135阳性：
        乙肝两对半135阳性即医学上俗称的"乙肝大三阳"，一般表示体内乙肝病毒复制较活跃，传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度，须进一步检查肝功能、肝脏B超和乙肝病毒载量DNA等相关检查，综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，并根据情况确定适宜的治疗方案，做到针对性用药，规范化治疗。
    若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显损伤者，建议动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测等。
    若检查肝功异常，转氨酶超过正常2倍以上，HBV-DNA阳性，常提示慢性肝炎活动期，即免疫已经启动，此时应把握好治疗时机，需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。
    145阳性：
        乙肝两对半145阳性是我们称之为乙肝小三阳。凡出现这种情况，均提示急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超，让自己和医生了解病情变化。
    若HBV-DNA依然阳性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有传染性。若转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则，肝脏会往纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。
    此外乙肝两对半145阳性，HBV-DNA阴性，肝功能正常，很多人认为不需要治疗。但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。
    15阳性：
        乙肝两对半15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳，说明患者的传染性比较弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，则说明患者还是有传染性的：如果是由乙肝小三阳转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。只要定期复查肝功能和乙肝两对半，只要肝功能正常，患者就不必太担心。
    判断乙肝病情的轻重与否，除要检查乙肝五项（两对半）外，还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。乙肝15阳性，建议再做进一步肝功、肝纤维化指标、腹部B超、CT和HBV－DNA检查．根据检查结果采取相应的措施。
    245阳性：
        乙肝两对半245阳性是指乙肝表面抗体，e抗体和核心抗体呈阳性。如果乙肝两半245阳性患者，肝功能正常，DNA阴性没有病毒复制，就不会传染乙肝病毒；极少数可存在乙肝两半245阳，但HBV-DNA阳性，病毒复制，这时就有可能会传染乙肝病毒。
    全阴性：
        乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢？最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，并在接种完全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果小于10微克就要接种加强针疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
    乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒DNA检查，如果检查没有乙肝病毒的存在，就要及时的注射乙肝疫苗，按照0、1、6的原则进行，而如果检查DNA呈阳性，就开始了与乙肝病毒抗争的道路，定期复查积极治疗才是硬道理。
        需要注意的是，乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能、肝纤维化指标、腹部B超、CT和HBV－DNA检查，这样才能更好地反映真正病毒在身体复制的情况。