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甲状腺功能报告解读

发布时间:2016-05-26

        甲状腺激素参与人体的生长、发育和糖、蛋白质、脂肪代谢调节,对神经系统,内分泌系统、心血管活动以及生殖功能也有相当的影响。所以不论是甲状腺疾病或是甲状腺手术后,抽血查甲状腺功能是不可缺少。但甲状腺功能检查项目实在太多,患者发现化验报告上很多高高低低的箭头(往往提示检查结果异常),不少人会被吓到。其实,这些检查结果的异常有不同的含义,很多根本不需要担心。那么这些结果各有什么含义,不同的疾病又该如何解释这些结果呢?
        1、T4和T3(即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4):T4以结合型甲状腺素和游离型甲状腺素(FT4)的形式存在,T4与FT4之和为总T4(TT4),生理情况下,99.5%的T4与血清甲状腺球蛋白(TG)结合,而FT4含量极少。T4不能进入外周组织细胞,只能转化为FT4才能进入组织发挥生理作用,故FT4的测定较T4更有价值。T4在肝脏和肾脏中经脱碘后转化为T3,T3含量是T4的1/10,但其生理活性为T4的3-4倍。与TG结合的结合型T3和游离型T3(FT3)之和为总T3(TT3)。
    T4是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标:(1)T4增高主要见于甲状腺功能亢进、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠,以及口服避孕药或雌激素等。严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等也可有T4增高。(2)T4减低主要见于甲状腺功能减退症、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等。抗甲状腺治疗、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭也可有T4减低。
    T3是诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标:(1)甲状腺功能亢进时T3增高,T3也可作为诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标,T3增高而T4不增高是T3型甲状腺功能亢进的特点,见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大,T3增高还可作为判断甲亢有无复发的指标。(2)甲状腺功能减退时T3可减低,但由于甲状腺仍具有产生T3的能力,所以T3减低不明显,有时甚至轻度增高,因此T3不是诊断甲状腺功能减退的灵敏指标。T3减低也可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等。
        2、FT3和FT4(游离T3和游离T4):FT4不受血浆TG的影响,直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较T4更有意义。FT4增高对诊断甲状腺功能亢进的灵敏度明显优于T4。FT4增高也可见于甲状腺危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。FT4减低主要见于甲状腺功能减退,应用抗甲状腺、肾上腺糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等药物,也可见于肾病综合征。FT3增高对诊断甲状腺功能亢进非常灵敏,一般认为,对于甲状腺能触及1个或多个结节的病人,常需要测定FT3水平以判断甲状腺功能,FT3增高还可见于甲状腺危象、甲状腺激素不敏感综合征等,FT3减低见于低T3综合征、慢性淋巴细胞甲状腺炎晚期、应用肾上腺糖皮质激素等。
       3、甲状腺球蛋白(TG):反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。正常情况下血液里查不到TG,所以良性疾病没有特别意义;一旦血液中出现TG说明甲状腺已经被破坏了,但具体是那种病往往不能明确。甲状腺癌也会向血液中分泌TG,对于甲状腺癌患者,如果接受过甲状腺全切除,TG水平则反映有无复发和转移。
        4、促甲状腺素(TSH):TSH是传递大脑信号的信使,最大的特点是与FT3和FT4相反,当血液内FT3/FT4越高,TSH越低。当FT3/FT4越低,则TSH越高,以维持动态平衡。TSH是预示甲状腺功能的标志,TSH低,提示即将发生甲亢;TSH高,提示即将发生甲减。
        5、甲状腺抗体:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):抗甲状腺球蛋白抗体升高时,往往意味着甲状腺出现了自身免疫性疾病,如某些类型的甲亢或甲状腺炎(桥本氏病),抗甲状腺过氧化物酶抗体的出现和升高,往往提示体内存在炎症,如弥漫性甲状腺肿、甲状腺炎,或甲状腺手术后体内的炎症。

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