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“痛风”到底是什么?

发布时间:2022-02-23 本文来源:健康体检与肿瘤筛查中心

只有体验过痛风发作的人才明白那种疼有多痛苦,那是一种无法忍受的“风一吹都会痛”的体验。痛风发作起来的时候非常突然,没有征兆,那在急性发作的时候,我们该怎么办呢?

一、先确诊

痛风诊断并不困难,主要是以下两点:

1. 症状

如果是不明原因的大脚趾关节、脚踝疼痛,之前这些部位没有受过外伤,那就应该高度怀疑是否是痛风发作。

2. 检查

体检时,如果血液中的“尿酸”值数量高(标准值)基本可以确定为痛风。

二、急则治其标

对于痛风急性发作期,疼痛难忍的患者,最重要的一点就是消炎镇痛,药物主要是以下几类,我们一起和大家分析一下:

1. 秋水仙碱

这个药物其实是个治疗肿瘤的化疗药(听上去是不是挺可怕的?)被拿来治疗痛风。

虽然听上去可怕,但因为这个药治疗痛风起效快,效果神奇,所以之前临床上用的还是比较多。这个药物的作用原理是能抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐,减少或终止炎症介质的释放,从而起到抗炎止痛的作用。

虽然这个药物效果很好,但毕竟是化疗药物,对人体还是有一定的伤害的,如果患者在服药期间出现了恶心、呕吐或腹泻等情况,持续超过3小时以上,应该立刻停止服药,并立刻到医院就诊,因为您很可能出现了细胞中毒的表现(还有可能出现呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等症状)。所以,有关痛风治疗的药物,最好是自己不要随便买,最好是能有医生的指导。

2.非甾体类消炎药

一说到这类药物,很多人可能第一个想到的就是“布洛芬、扶他林”,但这两种药物对于痛风来说,药效还是相对会弱一些,之前,之所以秋水仙碱有一定的副作用医生也还会用,就是因为这个原因。不过,目前非甾体类的消炎镇痛药在不断的进步,强效的止痛药不断问世,比如,目前有一个叫做“依托考昔”的药,基本上可以达到秋水仙碱的镇痛效果,而且副作用也小很多,所以现在对于痛风的患者,一般医生都不太用秋水仙碱,首选非甾体类镇痛药,只有当症状控制不好的时候,才用秋水仙碱。

3.曲马多

这个药相信很多人也都听说过,它主要是应用于严重疼痛的患者。和前面两种药不同的是,这个药不消炎,只止疼,属于辅助的镇痛药物,是真正意义上的治标不治本。所以,如果痛风患者在疼痛程度很剧烈的情况下,可以考虑联合使用曲马多,但是,非甾体消炎镇痛药物是基础用药,不可或缺。

三、缓则治其本

前面讲的这些镇痛消炎药物,一般只要应用得当,几小时就可以缓解疼痛。但是疼痛缓解下来之后,我们就要从根本上进行治疗,防止痛风再次发作了。具体的方法也很简单,总结起来就是“管住嘴、迈开腿、多喝水”。

1.管住嘴

这个说起来容易,做起来难,因为人都是有“忘性”的,症状稍有缓解,就容易又“嘴馋”了。

2.多喝水

水是万物之源,更是痛风患者的治病良药。尿酸绝大部分靠尿液排泄,如果尿的不多,那尿酸排泄就无从谈起。普通人一天喝水2000ml左右,而痛风患者每天要喝3000以上的水,其实就多1000ml,还是很容易做到的。对于那些只是尿酸高,但还没有痛风发作的人,也可以通过多喝水来降低尿酸值。如果有条件,可以长期喝一点碱性水,这个效果更好。

3.科学用药

大部分患者都可以通过“管住嘴、迈开腿、多喝水”来控制痛风不再继续发作,平时不用服药,但如果您出现了以下几种情况,那说明已经出现了肾功能受损的现象或者有这方面的倾向,那就需要药物来进行干预了:痛风经常发作,病程很长;有痛风石的形成;有肾结石;有肾功能不良的痛风患者。

具体的药物选择,一般医生会根据患者的具体情况进行选择,有些人就是代谢异常,吃的不多,但是自己生成的尿酸多;还有些人是尿酸排泄异常,排泄的门槛太高。针对这两种情况,医生一般都会给患者服用促尿酸排泄的药物(苯溴马隆)和抑制尿酸生成的药物(别嘌呤醇、非布司他)。另外,中医药调理对于痛风患者也有一定的疗效。

高尿酸血症与痛风患者饮食应注意:

1.禁止饮酒

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素。饮酒对痛风的影响与种类有关,其中陈年老酒>啤酒>清型黄酒>白酒>红酒,适量的饮用红酒并不增加痛风的发病率,但无论何种乙醇饮品,过量摄入均对痛风不利,其可能机制是乙醇能够促进尿酸的生成,减少尿酸的排泄,尤其是啤酒,所以痛风病人禁止饮酒。

2.严格限制高嘌呤饮食的摄入

痛风患者须严格限制动物内脏、海鲜、荤汁、火锅、煎炸食物等其他高嘌呤饮食的摄入。在痛风的急性发作期,嘌呤的摄入量应<150mg/d,最好<100mg/d;进入慢性期后,每周有2天按照急性期膳食来安排,其余5天采用低嘌呤食物,每天嘌呤的摄入量应<150mg,肉类最好汆水弃汤后再制成菜肴,以减少嘌呤的摄入;缓解期需要平衡膳食,以维持理想体重,在此期,嘌呤的摄入不用控制的过于严格,可以适当的选用低、中嘌呤含量的食物,但仍须禁食高嘌呤食物。

3.多喝水

痛风患者每日饮水量应该在2000-3000ml左右(肾功能不全者可根据自身情况适限制饮水),多喝水可以帮助肾脏排除尿酸,避免尿酸在血液中沉积。

4.注意营养均衡,适当摄入蛋白质

蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量较高,但是痛风患者也不能因此而停止蛋白质的摄入,选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋等适当的摄入,有利于营养均衡、体力充沛。

5.多吃新鲜蔬菜

蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质,进入体内后可以在一定程度上帮助人体调节酸碱平衡,对于缓解血尿酸过多的情况有一定的帮助。而且蔬菜中提供的维生素C可以帮助尿酸盐的溶解,促进代谢。除一些常见的嘌呤含量高的蔬菜(芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等,具体可参考下方食物嘌呤含量表),绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低,适宜多吃,建议每天至少吃300-500g新鲜蔬菜。

6.控制糖分摄入,远离果糖

无论健康人还是痛风患者,摄入大量富含果糖的食物之后,都可以可以通过直接或间接的机制升高血尿酸的水平,同时增加代谢综合征的发病率,一些含糖的饮料、果汁及含糖点心中均含有果糖,因此不建议痛风患者过多的摄入这类食物。


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