据统计分析显示，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，近年呈明显上升和年轻化趋势，已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。而目前我国广大医务工作者对高尿酸血症尚缺乏足够的重视，广大民众更是对高尿酸血症缺乏基本认识，因此，普及高尿酸血症的知识非常重要。

一、什么是高尿酸？

嘌呤是人体内核酸的代谢产物，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，最后通过肾脏排除体外。正常的尿酸水平可以维持血压正常，保护大脑和神经系统，提高智力，抗氧化等，有利于维持身体健康。

如出现嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多或尿酸排泄障碍，血液中尿酸浓度超过正常范围，正常饮食情况下非同日２次血尿酸水平超过420μmol/Ｌ，称之为高尿酸血症。

二、高尿酸血症的危害有哪些？

有些人可能还没有听说过高尿酸血症，更不知晓其危害，而有些人仅仅知道高尿酸会导致痛风，其实高尿酸血症的危害远不止于此。

尿酸作为在血管中流动的物质，当浓度增高处于饱和状态时，容易形成尿酸盐结晶，如果结晶沉积于关节，会导致炎症反应形成急性痛风性关节炎，多发生于跖趾关节、足、踝、跟、膝、腕、肘关节等，急性痛风常在夜间突然发作，发作时关节红肿热痛；也可能形成痛风石及慢性痛风石性关节炎，或侵蚀骨组织；痛风石也可以发生在其他皮下软组织中如耳廓、跟腱及关节周围等。但高尿酸血症仅有5-15%发生痛风。

如果尿酸盐沉积在肾脏，可能引发急性肾病，慢性间质性肾炎或肾结石，甚至导致肾功能衰竭，统称为尿酸性肾病。

尿酸在血液中浓度持续过高，直接损伤血管内皮细胞，是高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，且常常与以上疾病及血脂异常、肥胖等合并存在并相互影响。

三、导致高尿酸血症的原因有哪些

1、尿酸排泄减少：大多数高尿酸血症存在尿酸排泄障碍

（1）各种疾病导致的肾功能减退，如肾脏疾病、糖尿病等。

（2）某些药物影响尿酸排泄，如利尿剂呋塞米，阿司匹林，抗结核药乙胺丁醇和比嗪酰胺等。

（3）大量饮酒及摄入果糖等，影响尿酸在肾脏的排泄。

2、尿酸生成增多：

（1）与尿酸酶合成和转运过程相关基因缺陷；

（2）某些疾病：如白血病、淋巴瘤等放化疗后核酸分解代谢增多，尿酸生成增多；

（3）不良的生活方式：摄入富含嘌呤的食物过多；缺乏运动、肥胖等导致代谢紊乱等。

四、发现高尿酸血症怎么办？

发现高尿酸血症，应引起足够重视，查找原因，排除其他疾病或药物的影响。如果是不良的生活方式导致的，首先改变生活方式并监测效果，如果达不到目标，则应该专科就诊同时进行药物治疗。

1、生活方式干预：

（1）控制体重：体重增加是高尿酸及痛风发作独立的危险因素，体重下降可显著提高尿酸控制达标率及降低痛风发作频率。

（2）规律运动：适量的有氧运动与力量训练相结合，有利于控制体重，改善尿酸代谢及排泄。

（3）限制酒精摄入：酒精增加尿酸来源及影响尿酸排泄，禁饮啤酒、黄酒、烈酒。

（4）限制高果糖水果及饮料的摄入，如蜂蜜、葡萄、榴莲、芒果等，果糖影响尿酸的排泄。

（5）限制高嘌呤食物的摄入：动物内脏及肉、肉馅、肉汤、肉汁等；水产品中贝壳类、淡菜、青鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼、鱼卵、小虾、小鱼等；啤酒、黄酒、白酒、酵母粉等。

（6）鼓励用低脂奶制品及蛋清来补充每日所需蛋白质（蛋白质高而嘌呤低）；增加新鲜蔬菜的摄入；多饮水，保证每日尿量达到2000毫升以上，增加尿酸的排泄；不推荐也不限制豆制品的摄入。

2、药物治疗：

生活方式干预达不到控制目标的，需要在专科医生的指导下进行降尿酸药物治疗。指南建议以下情况时需要起始药物治疗：

（1）血尿酸≥540µmol/Ｌ，无症状及合并症，起始药物治疗；尿酸控制目标为240-420µmol/Ｌ。

（2）血尿酸≥480µmol/Ｌ，有痛风发作史或有以下合并症：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害2期以上。尿酸控制目标：无合并症为<420µmol/Ｌ，有合并症者为<360µmol/Ｌ。

（3）血尿酸≥420µmol/Ｌ，有以下情况之一的建议起始降尿酸药物治疗：痛风发作每年大于2次；或有合并症且年龄小于40岁者。尿酸控制目标：无合并为<360µmol/Ｌ，有合并症者为<300µmol/Ｌ。

高尿酸血症及痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤并可能影响预期寿命，治疗涉及病因治疗，降尿酸及对症治疗，控制合并症治疗等。因此，起始药物治疗前必须通过专科综合评估，根据病情制定个性化治疗方案，在治疗过程中做好治疗效果及不良反应监测，并做好自我管理，将血尿酸终生控制在目标范围内，从而减少靶器官损害。