您的位置: 药学部 通知公告详细

保肝药物分类及其临床合理应用

发布时间:2014-12-31

    保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在保肝治疗中,首先应去除病因,然后再进行保肝治疗,方能奏效。
    保肝药物的分类:
        解毒类药物 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸,增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应,将有毒物质转变成易溶于水的化合物,并通过尿和胆汁排出体外,从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 葡醛内酯(肝泰乐)谷胱甘肽(古拉定、绿汀诺)硫普罗宁(凯西莱、同达瑞)
        促肝细胞再生类药物 促肝细胞生长素 :从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质,具备以下生物效应::①能明显刺激新生肝细胞的DNA合成,促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复,促进肝细胞再生。②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能,防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害,抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+,K+-ATP酶活性抑制因子活性,促进肝坏死后的修复。③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。静脉滴注:80~200mg/次,每日一次。多烯磷脂酰胆碱
        利胆类药物 取代疏水性胆汁酸;拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用;促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收;抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用;免疫调节作用。熊去氧胆酸
    促进能量代谢类药物  主要是各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B(含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙)、维生素E。维生素C具有可逆的还原性,在体内形成单独的还原系统,起到递氢作用,参与氧化还原反应,减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。  复合维生素B是糖代谢、组织呼吸,脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。  维生素E有促进肝细胞再生作用。
        促进蛋白质合成类药物 人血白蛋白、支链氨基酸、复合氨基酸胶囊
       中药制剂(抗炎类,降酶类) 抗炎类如甘草甜素制剂,该类药物在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似,可阻碍可的松与醛固酮的灭活,有激素样作用,但无皮质激素的不良反应,可以减轻肝脏的非特异性炎症。主要制剂有:甘草酸二胺(甘利欣)、复方甘草酸苷(美能)、异甘草酸镁注射液(天晴甘美)等。
        保肝药物的选择 
    急性病毒性肝炎多为自限性经过。
    ————保肝药物一般给予甘草酸类药物,可再选用一种保肝药物。
     ·慢性病毒性肝炎病程迁延,病毒难于清除,肝脏损伤与自体免疫反应相关,抗病毒治疗为主,保肝治疗为铺。
    ————选用抗炎保肝药物,适当辅以营养补充类药物和中草药。比如予复方甘草酸苷、维生素类、多烯磷脂酰胆碱等,可选一种中药方剂辅助治疗。
    自身免疫性肝病
    1.首选激素和免疫抑制剂,保肝药物选用类激素作用的抗炎类为佳,如甘草酸二胺和甘草酸胺等;
    2.本类疾病多有胆汁淤积表现,须加用利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等,PBC首选熊去氧胆酸。
    3.中药有辅助治疗作用
    药物性肝炎
    发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等,往往伴肝内胆汁淤积,重症须应用糖皮质激素。较轻者选抗炎类药物如甘草酸胺等和利胆类药物为主,同时可加用解毒类药物如谷胱甘肽、硫普罗宁等,减轻药物毒性,促进药物排出。

预约挂号 结果查询 举报邮箱 官方微博 官方微信
官方微信