赛场人生均不言败!羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌, 胖熊带你去认识下它......

发布时间:2019-06-19 本文来源:宣教部



近日,全世界震惊了

马来西亚“羽坛一哥”李宗伟罹患鼻咽癌

目前正在台湾接受治疗!




23日,李宗伟首次通过媒体报平安

“我很好,谢谢大家关心。等我,我会回来。”  

李宗伟确诊的期鼻咽癌

到底是早期还是晚期?

预后怎样?

怎么治疗?

治疗后还能回到赛场吗?

我们邀请肿瘤放射治疗中心专家为大家科普




Ⅲ期5年生存率达70%

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,依照最新的分期,可分为Ⅳ期,其中Ⅰ期属于早期,Ⅱ期属于中期、Ⅲ期属于中晚期,Ⅳ期为晚期。由于鼻咽解剖位置的特殊性以及临床症状的非特异性,容易误诊。


如今,影像、放射治疗计划的发展,Ⅲ期鼻咽癌的5年生存率已经达到了70%以上,所以,李宗伟恢复的希望还是很大的。当然,如果发现及时,早期鼻咽癌的5年生存率可达到95%以上,哪怕是晚期鼻咽癌,治愈率也有40%左右。


放射治疗是首选方案

李宗伟需要接受哪些治疗?鼻咽癌与其他恶性肿瘤不同,解剖位置深、窄、小,周围又有很多重要的骨性结构:副鼻窦、椎体、颌骨等,手术非常困难。


同时因为鼻咽癌细胞的放射线敏感性高的病理学特性,所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗,如果确诊为Ⅲ期,还需要通过化疗、靶向治疗等辅助治疗。治疗结束后还需要两年的恢复期,过后还需要定期复查。


回到赛场的可能性小

接受正规、科学的治疗,李宗伟康复的可能性较大,但能否再次回到赛场,也是很多球迷想知道的。


“基于两个原因,他再次拿起拍子的可能性很小了。”第一,李宗伟现在年龄已经36岁了,已经进入体育竞技的末尾期,尤其是羽毛球这种非常耗费体力的运动;第二,鼻咽癌的治疗和康复期一般长达1-2年,患者需要经过长时间的放疗,这段时间,他是不可能进行训练的。一位运动员如果长达2年不能系统的训练,那么基本可以说告别赛场了。





鼻咽癌是什么?发病率如何?它有多凶险?让我们一起去认识认识它。


一、什么是鼻咽癌?40~59岁为发病高峰

鼻咽腔非鼻腔,它是处于鼻腔后面,有一个大小约3×3×4cm的腔隙,称之为鼻咽腔。鼻咽腔是一个隐蔽的空腔,由前、顶、后、底和左右两侧壁构成,但它可通过多个孔道分别与颅内、鼻腔、口咽、口腔相通。由此处黏膜上皮细胞恶变形成的肿瘤即为鼻咽癌。


鼻咽癌的发病具有明显的地域聚集性、种族易感性、家族高发倾向,中国及东南亚各国发病率高。我国鼻咽癌发病率几乎占全世界的80%,呈南高北低趋势,男性发病率达30/10万,女性超过15/10万。30~60岁多见,40~59岁为发病高峰


早期患者治愈率可达95%以上。但随着疾病进展,疗效明显下降,特别是局部晚期患者,5年生存率为50%左右。故需早诊早治。


二、鼻咽癌的病因?这三大因素有关系

鼻咽癌病因不确切,但目前认为是一种多基因遗传病(遗传的或获得的),具有家族易感性,目前为止易感基因仍在研究中。目前为止较为肯定的致病因素包括:

1. EB病毒的感染有关 EB病毒感染在鼻咽癌发病中已取得重要进展。临床中EB病毒在鼻咽癌的筛查、早期诊断及治疗后随访中起到重要作用。


2.化学致癌物亚硝胺有关 咸鱼、腌肉、腌菜这类食物含较高的亚硝胺盐,尤其是一种称之为二亚硝基哌嗪的物质含量特别高,均被认为与鼻咽发病关系密切。




3.与种族与家族的遗传易感性有关 此外曾有报道,有一家族三代人中竟有10人患有癌症,其中9人为鼻咽癌。


三、鼻咽癌的症状?莫名鼻出血、耳鸣需警惕

1、涕血和鼻出血 肿瘤表面丰富的小血管破裂、表面糜烂及破溃而出血,因通过口咽与口腔相通,遂用力向后回吸痰时,会发现痰中带血或是鲜血,我们称之为“回吸性涕血”。若肿瘤增大,伴明显破溃坏死,会通过前部的鼻腔直流出表现为鼻出血,严重甚至出现大出血。


2、耳鸣及听力下降 肿瘤压迫侵犯咽鼓管咽口导致通气及内耳淋巴液循环障碍,出现一侧耳闷、堵塞感、耳鸣及听力下降。


3、鼻阻 鼻咽部肿瘤增大向前突入并侵犯后鼻孔和鼻前庭,导致一侧或双侧鼻腔梗阻堵塞,呼吸困难,严重至完全堵塞而需张口呼吸。


4、头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部,部分伴发恶心呕吐的颅内高压症状。


5、眼部症状 肿瘤侵犯至眶内或颅底、眶尖及眼外肌支配的神经而导致视力减退甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。鼻咽癌若出现上述症状,期别晚。


6、面部麻木 主要表现为皮肤蚁爬感、触觉过敏和麻木,侵犯不同的三叉神经分支,可出现面部相应部位的症状。


7、张开困难 一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝所致。属于晚期症状。


8、颈淋巴结转移 颈部尤其是上颈部出现无痛性肿块,引起重视,出诊时以颈部肿块为主诉的达40-50%,多数患者均以为肿块“不痛不痒”,因此不重视,从而延误病情,多为恶性肿瘤淋巴结转移的征兆。


9、远处转移 远处转移部位以骨转移最多见,肺及肝转移个别病例以远处转移次之。脑实质转移罕见。


四、鼻咽癌如何诊断?EB病毒壳抗原-IgA抗体升高最显著

早诊早治极为重要,包括以下检查手段:

1、实验室检查

鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。

肿瘤标志物特别是癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)等均有助于诊断及随访。


2、其他辅助检查

(1)五官检查;(2)颈部触诊;(3)脑神经检查;(4)纤维鼻咽镜或鼻内镜检查;(5)影像学检查;(6)彩超检查。


五、鼻咽癌容易误诊。不同病症导致不同科室就诊

1、病理上:国内90%以上为非角化性癌,肿瘤周围常伴有淋巴细胞浸润,活检时易误诊为淋巴瘤。


2、临床表现上:由于鼻咽癌临床表现的多样性和复杂性,与很多常见疾病如中耳炎 、鼻窦炎、颈淋巴结炎等表现相同,故易误诊。


因鼻咽内侧壁肿瘤压迫或阻塞咽鼓管导致患侧中耳积液,出诊医师常被误诊为“分泌性中耳炎”而行“鼓膜穿刺”治疗;因“回吸性涕血”而以“咯血”反复就诊呼吸科;因“鼻阻、涕血”而诊断“鼻炎、鼻窦炎”;因肿瘤向上侵犯神经甚至颅内导致视力障碍、复视、眼球固定和头痛,向下侵犯神经并引起相关声音嘶哑、吞咽不协调等就诊“眼科、神经内科”。


3、误诊原因:鼻咽是非常特殊的诊治完全分离肿瘤,存在上述症状者,几乎无患者直接就诊放疗科,而是选择相关的其他临床科室。分析发现,鼻咽患者的初诊准确率仅为52%。


六、鼻咽癌如何治疗?放疗是首选根治性治疗手段

鼻咽癌绝大多数是未分化癌(非角化),低分化癌,对放射线敏感


放射治疗是鼻咽癌公认和有效的首选根治性治疗手段,早期一般采用单纯性放射治疗,晚期采用同步放化疗及联合靶向治疗。其他如免疫治疗、中医中药治疗也可据情况辅助治疗。故首选治疗科室为肿瘤放疗科。


随着放疗技术的飞速发展,进入精准治疗时代,适形调强放疗已取代以往的二维放疗及三维适形放疗,进而在癌组织提高至至死剂量的同时,尽量保护正常组织,达到提高患者生产率,保存和改善患者生活质量的目的。


对于足量放疗后复发患者,可考虑再程放疗,但再程放疗距首程放疗时间越短,疗效越差,放疗相关后遗症越重。对于部分身体状况好的患者,仅存在孤立的鼻咽部复发及残留或是颈部残留转移淋巴结者,可考虑行手术切除。


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