日前，《适合中国农村地区的宫颈癌筛查技术与示范研究》国家卫生重大公共卫生专项重庆工作正式启动。该项目经过前期充分准备，国家经过精心挑选项目负责单位和项目点，划为7个大区共21个项目点参加研究，是目前我国覆盖面最广的一项以人群为基础的研究。重庆市唯一项目点确定在万州区，由重庆市肿瘤医院、重庆市肿瘤防治办公室为负责单位，万州区妇幼保健院承担筛查工作。

据2012年全球癌症统计数据显示，宫颈癌是女性肿瘤中第四大常见恶性肿瘤，每年新发病例约53万，死亡病例约27万，超过85%的患者集中在发展中国家，我国每年有超过13万宫颈癌新发病例，晚期宫颈癌比例高，死亡率高。同时宫颈癌发病呈现年轻化趋势，10年间平均年龄下降了近6岁。宫颈癌的发病与感染密切相关，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要病因，在一些辅助因素（如生殖道炎症）和机体不能有效清除病毒引发宫颈癌。宫颈癌前病变和早期癌得到正确诊断与干预是防治宫颈癌的重要措施，早期宫颈癌得到正确治疗治愈率可达到90-100%。宫颈癌筛查是癌症的二级预防，旨在发现宫颈癌前病变给予恰当治疗，预防宫颈癌发生。

重庆项目点负责人、重庆市肿瘤防治办公室主任周琦教授介绍说，重庆市与全国同步从2009年开始在农村启动“两癌”检查项目，2011年政府出资，实现了全市全覆盖，到去年为止，我市共对331万妇女施行了筛查，共检出宫颈癌及癌前期病变2521例，但我市晚期宫颈癌比例依然较高。主要原因有妇女接受筛查依从性不强，筛查质量不高，其质量不高的主要原因是目前“两癌”检查所采用的方法是巴氏涂片细胞学和醋酸/碘染色肉眼观察（VIA/VILI），这两种方法都有一定缺陷，均有较高的漏诊率， VIA/VILI的假阳性和巴氏涂片细胞学假阴性致使诊断漏诊率较高，是宫颈癌筛查亟需解决的问题。宫颈HPV检测，由于实验技术的成熟，已经被公认为更为客观有效的宫颈癌筛查手段。HPV检测具有灵敏度高，阴性预测值高的特点，还有客观、可靠、易于重复等优点，是宫颈癌筛查从细胞形态学向分子生物学的革命性转变。此类技术已经在部分发达国家和我国多数医疗机构机会性筛查所采用，但在大规模的人群筛查尚未推广，我市具有良好的宫颈癌筛查经验，从2006年起即参与国家多项宫颈癌筛查项目，培养了大批基层医务人员。同时我国城市和农村经济水平差异明显，宫颈癌的筛查方式也就存在差别。因此，找到适宜在农村地区能广泛应用，高效、符合卫生成本效益、妇女可接受的最优筛查方案显得尤为重要。

据悉，该项目全国共有21000名40-69岁妇女参加，在万州区招募3000名妇女，项目为她们免费进行细胞学检查或HPV检测进行宫颈癌初筛，建立观察队列，3年后再次召回入组妇女进行宫颈细胞学和HPV联合检测，比较筛查方法的优劣，该研究还将探索和评价适合本地宫颈癌筛查和早诊技术，制定符合成本效益的筛查方案和更加可行、高效、易被接受的筛查机制与方法，提高宫颈癌检查的质量和效果，找到适合我国农村乃至城市的宫颈癌筛查方法，更有效地保障广大妇女健康。

（供稿：肿防办、院办公室）