近日，重庆市肿瘤医院胸部肿瘤外科成功为一例患有胸壁滑膜肉瘤并再次复发的患者，进行了肿瘤和受侵蚀肋骨的扩大切除术。据胸部肿瘤外科主任江跃全介绍，患者肿瘤复发的部位在肩胛骨附近的胸壁上，周围有丰富的血管和神经，手术难度较前次更高、风险更大，在国内也难找到先例。

        20岁的白浩（化名）是一名在校大学生，酉阳土家族人，平时热爱运动，身体素来健康。今年2月份的时候左边胸部有些隐隐作痛，以为是运动过度没有在意，这样的情况持续了2个多月都没得到缓解，甚至左手也开始有了疼痛发麻的感觉，在当地医院检查才发现左胸壁长了巨大肿物，但不能确定肿物的性质。为获得进一步治疗，白浩辗转重庆多家医院就诊，但都被告知手术难度太大，建议其放弃手术。绝望之际，听说重庆市肿瘤医院成功实施了多个胸部肿瘤的高难度手术案例，怀抱着一丝希望，家人陪同白浩前往肿瘤医院，找到江跃全主任。面对白浩及家属的无比信任和要求手术的决心，江主任带领团队反复进行病例讨论，决定进行手术治疗。经过胸外科医师的齐心协力，15cm*10cm*10cm的巨大肿瘤被完整切除，并进行了胸廓重建，手术顺利完成。术后病检结果显示白浩患的是滑膜肉瘤，江主任告诉白浩及其家人，虽然手术将肿瘤完全切除了，但滑膜肉瘤容易复发，一定要定期复查，及早发现和治疗。

        出院后白浩恢复良好，8个多月前复查没有发现异常，直到这个月初偶然摸到左边肩背部长了鸡蛋大小的包块，检查后考虑是肿瘤复发，立刻赶往肿瘤医院就诊。经过仔细检查病情，江主任发现这次肿物体积虽没有上一次大，但生长在胸廓入口附近，周围有锁骨下动静脉、臂丛神经等大血管和重要神经，加上前一次手术引起的组织粘连以及解剖结构改变，手术难度更大，稍有不慎就会造成严重后果，导致患者术后恢复不良，甚至左手臂瘫痪截肢。此项手术在国内鲜有开展，更没有相关报道，因此江主任召集多个学科专家进行联合会诊，经多次讨论研究，制定了周密详尽的个性化手术方案。从切口选择到术中可能遇到的风险都做了详细的设计和评估，并做好了应急预案。在充分准备的基础上，手术如期举行，经过4个小时的努力，江主任将肿瘤和受侵蚀的肋骨全部摘除，没有伤及任何重要血管和神经，手术又一次取得圆满成功。目前患者身体状况稳定，已转入普通病房静养待出院。

        江跃全主任介绍，滑膜肉瘤是一种软组织肉瘤，多发于青壮年男性，高发年龄为20-40岁，发病部位主要集中在四肢大关节，尤其是下肢膝关节，踝关节附近，表现为手、膝或足关节附近的坚硬包块，伴有疼痛。像白浩这样长在胸壁上的病例较为罕见。滑膜肉瘤的首选治疗方法是手术，80%的患者通过手术治疗就能治愈，但因其容易复发，需要病人时刻留心观察和定期复查。

    （胸外科）