重庆市医学会肿瘤学专业委员会2019年学术年会在重庆合川召开

发布时间:2019-12-07 本文来源:肿瘤放射治疗中心

2019年12月6日-8日,重庆市医学会肿瘤学专业委员会2019年学术年会在合川区隆重召开。会议由重庆市医学会主办,重庆市医学会肿瘤学专业委员会、重庆大学附属肿瘤医院、合川区肿瘤医院(合川区中西医结合医院)联合承办。

2019年12月07日,大会隆重开幕。大会由重庆大学附属肿瘤医院党委副书记张维主持。合川区政府副区长吴景明,重庆市医学会支部副书记周洪建,山东省肿瘤防治研究院副院长李宝生教授,重庆市医学会肿瘤学专业委员会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授为大会致辞,邀请了业界知名专家天津医科大学肿瘤医院院长王平教授,山东省肿瘤防治研究院副院长李宝生教授,中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授上海市胸科医院蔡旭伟教授以及来自全市各医疗机构肿瘤领域的专家学者为大会作精彩授课。

会议现场

重庆大学附属肿瘤医院党委副书记张维主持开幕式

重庆市医学会肿瘤学专业委员会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授致辞

重庆市医学会支部副书记周洪建同志致辞

山东省肿瘤防治研究院副院长李宝山教授致辞

合川区政府副区长吴景明同志致辞

本次会议致力于推动恶性肿瘤精准治疗理念、规范行业治疗标准,将围绕肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、儿童实体肿瘤等常见恶性肿瘤的综合治疗热点及难点,通过专家论坛、热点讨论、病例汇报等形式交流学术,切磋技艺,规范临床,拓展思路,合作互动,开放共赢,推动重庆乃至西部肿瘤学科发展。

学术讲座精彩回顾:

山东省肿瘤防治研究院李宝生教授《以放疗为基础的食管癌综合治疗疗效提升路径》。李宝山教授首先通过介绍消化道造影、食管超声、PET-CT、食管病灶血管重建分析等多模式影像手段对食管癌的诊断提供了更多精准诊疗方式。其次从淋巴结转移途径分析、淋巴结放疗远见、医工联合及其他新技术对心脏、食管和肺组织模型的建立来评估正常组织的耐受情况。最后强调内外科、放疗科、病理科影像科营养科心理科等多学科、多团队合作来优化诊治的重要性。

陆军军医大学西南医院梁后杰教授《CSCO胆道肿瘤专家共识解读》。梁后杰教授对csco 胆道肿瘤专家共识解读,从BTC的晚期姑息治疗、术后辅助化疗、免疫治疗和靶向治疗几个方面进行逐一解读。GC方案作为一线化疗为晚期BTC带来生存获益。术后辅助化疗需要高级别临床证据。R1或R2切除患者可行术后辅助放疗。免疫治疗和靶向治疗疗效需要更高级别的临床研究证实。

陆军军医大学大坪医院王东教授《驱动基因阴性的肺癌治疗》。王东教授首先分析了驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌治疗决策的演变过程,再详细的讲述了其中三种治疗方法,化疗、抗血管生成治疗以及免疫检查点抑制剂。最后总结以上三种治疗手段是驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段,多种方式的组合会更有优势,但也需要谨慎选择治疗方式使患者获益。同时提出对于晚期非小细胞肺癌的治疗仍面临巨大的调整和“荒漠区”。

重庆市人民医院三院院区罗志彬教授《肺癌晚期免疫治疗进展回顾》。罗志彬教授提出免疫治疗是目前抗肿瘤治疗中最热门的一种方式,他首先回顾了肺癌免疫治疗的发展过程。其次分别从可手术肺癌围手术期免疫治疗和不可手术/晚期肺癌的免疫治疗两个方面进行了讲解。最后对肺癌免疫治疗进行了展望,提出以后可能会出现免疫检查点抑制剂以外的新型免疫治疗药物和针对不同亚组人群的个体化治疗。

上海胸科医院蔡旭伟教授《局部晚期NSCLC放疗联合免疫思考》。蔡旭伟教授首先回顾了近几年免疫治疗的进展。其次从毒副反应方面进行分析,得出结论同步放化疗联合免疫治疗实施难度较大,而在真实的世界中,也只有一半的病人可以接受同步放化疗序贯免疫治疗,为保证治疗得以实施,放疗只能从减少照射体积、减低放疗剂量两方面让步。最后对新辅助免疫治疗进行了介绍,但蔡教授表示具体应用有待进一步探讨。

重庆医科大学附属儿童医院王珊教授《儿童常见实体瘤的诊断和治疗原则》。王珊教授首先从儿童实体分类及我国儿童实体肿瘤专科建立情况进行简单的介绍。再详细的从病因、病理、转归、临床症状、预后五个方面分析了儿童肿瘤的特点。然后讲述了儿童肿瘤的诊断及治疗方法,特别指出目前诊断上升到了基因、染色体的个体化诊断。由于儿童肿瘤同成人疾病一样,也是全身性、异质性疾病,因此治疗需要多种方式的综合治疗。手术需要达到无瘤、无血和完整切除,尽可能保护器官功能,同时也应与化疗、放疗和靶向治疗联合提高疗效。最后通过列举神经母细胞瘤等实例对儿童实体肿瘤的综合治疗进行说明。

重庆医科大学附属第一医院张涛教授《结肠癌术后辅助化疗进展》。张涛教授首先对结直肠癌辅助化疗重要研究进行了回顾,其对辅助化疗的三大核心问题——适应症、药物和方案、时机及疗程进行一一讲解。其次分析了近年最新的4个临床研究,得出结论:免疫评分可能是一个潜在有价值的工具;SOX对比UFT/亚叶酸在高危III期结直肠癌并未改善生存;辅助HIPEC不能改善腹膜转移的发生;抗原疫苗不能改善肝转移患者切除后的生存。

重庆大学附属肿瘤医院吴永忠教授《肺癌筛查和治疗的精准之策》。吴永忠教授首先阐述了精准医学的内涵以及肺癌精准理念的要求、精准筛选的好处。然后从美国筛查情况与我国筛查情况进行对比,指出我国筛查效果与理想差距较大,需继续加强筛查工作的开展。其次分别介绍了不同分期肺癌治疗的策略。最后指出肺癌的诊断及治疗在未来会更加精准、个体化。

重庆大学附属肿瘤医院江跃全教授《食管癌新辅助治疗的谬误论点》。首先介绍了NEOCRTEC 5010研究,JCO发文证实食管鳞癌术前放化疗能显著延长术后生存率,未增加死亡率和并发症;探讨了新辅助化疗能将原本不能切除的癌肿切除,能增加手术切除率,但取决于治疗前的情况,且可能增加手术切除难度;接下来阐述了如何选择新辅助化疗后可行手术的病例,详细分享了新辅助治疗后可完整切除、不能切除相关病例的手术视频影像;最后提出放化疗临床治疗失败后仍可以考虑手术治疗,相关比较新辅助化疗与辅助化疗的研究有待进一步完善。

重庆医科大学附属第二医院杨镇洲教授《肺癌放疗与免疫联合治疗策略—从基础到临床》。首先分享了第34届免疫疗法学会年会(SITC2019)上最新癌症免疫疗法中最新进展,提到陈列平教授研究团队发现PD-L1的T细胞筛选系统 ,发现另一个重要“刹车”—Siglec-15蛋白;提出免疫治疗联合放疗具有协同效应,但远隔效应可遇不可求;SBRT是产生远隔效应的重要但非必要条件,免疫激活才是充分条件;免疫治疗联合放疗在 I期NSCLC、III期NSCLC、Ⅳ期 NSCLC具有显著疗效;放射性肺炎仍然是需要重视的不良反应;最后提出仍有很多值得思考的问题:如何联合、何时联合、预测因子;探索领域广阔,积极发起临床研究。

陆军军医大学新桥医院孙建国教授免疫检测点抑制剂的常见临床误区》。全面通过具体病例详细介绍:1.如何筛选免疫治疗的优势人群 ,针对终末期患者,免疫治疗是压死骆驼的最后一根稻草;2.免疫治疗发挥疗效通常需要2-3个月甚至更长,得有耐心 ;免疫治疗早期可能存在假性进展;3.胸腺瘤容易合并重症肌无力,不适合免疫治疗;胸腺癌不常合并重症肌无力,可以免疫治疗;4.免疫性消化道出血,使用激素治疗应该宜早、足量、疔程足够,判断不清的时候,宜按严重结果处理;5.免疫性肝炎的换药治疗,原药有效,换药可行,类似缓慢进展的继续使用;原药毒性,换药可增加毒性,或产生新毒性;最后总结:不同CIs药物,研究结果不同;同样症状体征,发生原因不同;同病不全同治,异病不全异治;细节决定成败,万事最怕认真。

重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授《宫颈癌诊治规范》。首先分享了2019年全球子宫颈癌发病率、死亡率、全球分布情况等,不容乐观;20%~30%的宫颈癌患者治疗后肿瘤岀现复发或未获得局部控制,是导致宫颈癌患者死亡的主要因素;通过具体病例分析详细阐述宫颈癌治疗后复发的全程治疗及最新治疗进展;告知我们宫颈癌的治疗应遵循指南遵循规范,才能使患者获益。

重庆市三峡中心医院刘华文教授《HER2阳性转移性乳腺癌治疗新格局》。刘华文教授首先分享了HER2阳性乳腺癌的治疗历程;接下来指出HER2阳性晚期乳腺癌线性划分;全面阐述了HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗、二线治疗、三线治疗及后线治疗进展,其中指出HER2阳性/HR阳性复发转移乳腺癌治疗优先考虑曲妥珠单抗联合化疗,对于HER2阳性靶向治疗联合化疗达到疾病稳定的患者,化疗停止后,可考虑继续使用抗HER2靶向治疗,期待后续更多相关临床研究。

重庆市第五人民医院武昱教授《浅谈EGFR-TKI在敏感突变NSCLC辅助治疗中的作用》。武昱教授首先指出如何延长NSCLC术后患者的DFS和OS,一直是临床研究的重要方向;阐述了BSELECT研究是首个报告EGFR突变患者可能从辅助厄洛替尼中获益的前瞻性研究,但该研究存在不足,只是II期单臂研究;ADJUVANT研究结论吉非替尼疗效优于VP,具有统计学意义,中位DFS:28.7vs18个月;吉非替尼不良事件与既往报道一致,未出现间质性肺病。II-III期NSCLC术后辅助靶向治疗患者可以获益,但辅助靶向还有很多值得探索的问题,靶向治疗的时程、剂量及研究终点究竟如何选择等。

重庆医科大学附属第一医院的朱宇熹教授《食管癌的精准治疗进展》。朱宇熹教授提出食管癌的治疗目前存在很多难点导致生存率仍然较低。然后主要从食管癌放化疗与免疫及靶向治疗、食管癌放疗的剂量、食管癌淋巴引流区的勾画三个方面全面阐述了食管癌的治疗中存在的问题以及进展,指出中国食管癌放射治疗指南(2019年版)推荐:根治性同步放化疗50~606y,常规分割;单纯放疗:60~70Gy,常规分割。最后总结:根治性放化疗的疗效肯定,免疫和靶向治疗加入可以进一步提高疗效;同步放化疗的剂量与肿瘤的体积有关,局部加量可行;呼吸动度影响放疗靶区,但控制呼吸动度是否能够提高对总生存有待于进一步研究。

天津市肿瘤医院王平教授《放疗联合免疫治疗的新进展》。王平教授全面阐述了我国肺癌流行病学及小细胞肺癌临床研究现状、局限期小细胞肺癌放射治疗的靶区、剂量分割模式及放疗时机,指出局限期小细胞肺癌化疗有效的病人早放疗优于晚放疗,对于术前未明确病理诊断术后早期的小细胞肺癌,放疗能够提高N+这部分病人OS,降低局部复发。小细胞肺癌是否进行脑预防性照射需要进行病人分层,对于有脉管转移和II期以上的病人脑预防性照射有明显受益。国内外研究均提示广泛期小细胞肺癌的化疗4-6周期后胸部放射治疗有OS获益,尤其是对没有骨、肝、脑转移的获益明显。最后回顾了小细胞肺癌治疗的探索历程以及目前小细胞肺癌靶向免疫治疗进展。

明日精彩回顾继续,敬请期待!

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