MDT多学科联合诊疗模式助力突破传统手术禁区，为乳腺癌合并心梗患者实施乳腺癌根治手术
近日，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心联动多学科诊疗，突破传统手术禁区，成功为一名乳腺癌合并心梗患者实施乳腺癌根治手术治疗。
今年45岁的刘女士来自重庆云阳，1个月前自检时发现左乳肿物，在当地医院行穿刺活检提示左乳浸润性癌。由于她3个月前因“急性心肌梗死”行心脏支架置入术，距术后时间过短且一直接受抗凝治疗，当地医院表示再行乳腺癌手术难度大、风险高。
为寻求更好地治疗，刘女士一家辗转多家医院，均被告知无法进行手术治疗。最后经多方打听，得知重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心在乳腺癌综合诊治领域有着十分丰富经验，于是抱着极大的希望前来就诊。主任医师周鑫和主治医师景周宏接诊后，对刘女士的病情进行全面评估。由于病情比较复杂，乳腺肿瘤中心主任曾晓华立即组织召开乳腺癌多学科联合会诊，和心内科、麻醉科、放疗科、超声科、放射科、ICU等科室的专家共同对刘女士身体状况进行全面评估，最后一致认为患者具备手术条件。
“减少手术时间，减少术中出血，稳定维持术中血压是手术成功的关键。”鉴于患者不久前有心肌梗塞病史，曾晓华主任在作预案时强调。
“可以保住乳房吗？”刘女士在得知可以做手术后，又提出了保乳需求。为此，专家组在术前再次联系肿瘤放射治疗中心进行术中、术后放疗会诊评估，做好充分准备。术中，由周鑫主任医师主刀，景周宏主治医师和麻醉、放疗、护理医护人员全力配合，成功为患者完成乳腺癌保乳根治术及前哨淋巴结活检术并行术中放疗。手术仅用时2个半小时，患者术中、术毕生命体征稳定，出血约10毫升。
“集医生之群力，给患者以希望。我从入院到出院，不仅见证了乳腺肿瘤中心各位专家高超的技术水平，也见证了你们以患者为中心的服务理念。谢谢你们！”在医护团队的细心照料下，刘女士恢复顺利，手术当日就能下床，术后第4天顺利出院。
重庆大学附属肿瘤医院
乳腺癌MDT多学科联合诊治团队
刘女士的成功救治是重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心诊治乳腺肿瘤疑难重症患者群体的一个缩影，更是乳腺癌规范化、系统化和个性化治疗策略以及精准治疗的体现。
什么是多学科联合诊疗（MDT）？
MDT多学科联合会诊是由多学科专家组成固定团队，围绕某一个病例，某一个病人进行集中讨论，综合各学科意见后，为患者制定出科学、规范、适合病人目前病情的最佳治疗方案，旨在提高诊疗效率，延长患者生存期，提升患者生活质量。多学科联合治疗的模式不仅能让疑难重症患者的诊治过程更加顺畅，还能够给患者提供更完善、更优化的治疗方案，在推动精准治疗、改善患者就医体验等方面有极大优势。
MDT与传统治疗模式的区别：
在传统治疗模式中，肿瘤患者的治疗方案受到最先就诊的科室或接诊医生的影响。在这一过程中，患者被多次转诊，重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。而MDT诊疗模式的出现很好的解决了这一问题。肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含其所患疾病可能涉及的乳腺外科、乳腺内科、放疗科、影像科、病理科等多个科室的专家。专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，最大限度的减少了患者的误诊误治，避免传统治疗模式中患者因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。除通过减少治疗等待时间节省费用外，更避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的负担。另外，因为MDT模式从始至终采用正确合理的治疗方案，避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的过程，抓住了最佳治疗时机，从而大大提高了预后。
重庆大学附属肿瘤医院乳腺癌MDT工作介绍：
近年来，乳腺肿瘤中心积极开展MDT工作。一方面，我中心早在2005年已积极尝试用MDT诊治模式解决一些复杂的乳腺癌治疗难题，并于2013年正式成立乳腺癌MDT多学科联合诊治组，由乳腺外科、乳腺内科、放疗科、影像科、病理科、超声科、肿瘤实验室等科室至少具有副主任医师职称的多位专家组成，针对不同病情的乳腺癌患者具体落实乳腺癌规范化、系统化和个性化治疗。为提高乳腺癌综合诊治水平，采取乳腺癌首席专家负责制，此为西部首家。团队于每周一下午三点常态化、固定化、制度化开展MDT工作，根据患者阶段病情及疑点难点进行现场会诊，使每名乳腺癌就诊患者均能享有“一站式”的MDT治疗流程和最佳方案，迄今已有3300余例乳腺肿瘤患者从中获益。
另一方面，团队积极开展与复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、四川省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、云南省肿瘤医院等兄弟医院的线上MDT合作交流，及本地区基层医院MDT指导。
从2023年8月开始，我中心将于每周四早上7点半固定与复旦大学附属肿瘤医院开展乳腺癌远程MDT联席会议，落实与复旦肿瘤乳腺癌专家组医疗合作常态化、固定化，通过线上学术交流平台，丰富对乳腺肿瘤专科医生的培养模式，进一步提升乳腺癌规范化诊疗水平，实现与复旦肿瘤携手为患者谋福祉、为科室促交流的目的，不断推动我中心在更宽领域、更高层次上的发展。
专家介绍
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师，医学博士，博士后，博士研究生导师。担任中国抗癌协会乳腺癌专委会委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员、中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员、中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会委员、国家癌症中心《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》成员、中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员、重庆市医药生物技术协会副理事长、重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院乳腺癌MDT多学科联合诊治组首席专家。先后荣获重庆五一劳动奖章、国务院政府特殊津贴专家、重庆英才·创新领军人才、第四批重庆市有突出贡献的中青年专家。
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科室介绍
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心创建于20世纪80年代，是重庆市卫健委授予的乳腺肿瘤特色专科、重庆市乳腺疾病治疗中心、重庆市乳腺肿瘤防治研究中心、乳腺癌智能诊疗重庆市重点实验室、重庆市乳腺癌临床诊疗中心，国家临床重点专科建设学科、重庆市卫健委能力提升建设学科，集临床、科研及教学一体的临床研究中心，学科综合实力与同领域比较处于市内领先地位，在西南地区具有较大影响。目前拥有4个病区（2个外科病区、1个内科病区、1个日间诊疗中心），编制床位180张，年门诊量6万余人次，年收治乳腺疾病患者1万余例，年手术5000余例。本中心现有医生42名，护士75名，医助8名，秘书2名；正高7名，副高8名；博士后5人，博士15人，硕士23人；博士生导师2人，硕士生导师5人。拥有重庆市突出贡献的中青年专家1名、重庆英才·创新创业领军人才1名、国家享受政府特殊津贴人员1名。
本中心包含各种乳腺癌手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，在乳腺癌的早期诊断、局部晚期乳腺癌的个性化治疗和乳腺癌术后辅助化疗、内分泌、生物靶向治疗等多学科综合治疗以及晚期乳腺癌的解救治疗居国内领先水平。本中心以保乳整形和皮瓣技术、假体乳房重建等国际先进技术为特色，大力开展乳头重建、缩乳整形、临近皮瓣、带蒂和游离腹直肌、背阔肌等皮瓣在乳房重建和修复的技术，其中TRAM和DIEP在国内领先，西部一流。如前哨淋巴结活检技术，进一步提高了保乳率和保腋窝率，减小了手术创伤，提高了患者生活质量。2020年开展脂肪抽吸与移植术，提高乳腺肿瘤整形修复诊疗技术，2021年开展了小切口和隐匿性切口（单孔腔镜技术）皮下腺体切除和背阔肌肌瓣转移术，术后伤口隐秘、创伤小、愈合快，为乳腺癌治疗开辟了新的途径，揭开了乳腺手术的新篇章。2021年成立乳腺门诊诊断部和日间诊疗中心，门诊诊断部为患者提供快速、精准、规范的诊断，配备有彩超机、钼靶、核磁共振、乳管镜检查、术中X线数字化摄影、人体成分分析仪等，为患者提供了多种早期筛查手段，包含专家门诊和特色门诊，特色门诊如特需门诊、多学科专家联合门诊、临床试验研究门诊、康复门诊、乳房整形与再造门诊、淋巴水肿门诊等，满足患者多层次就诊需求。日间诊疗中心包含日间输注中心和日间手术室，为患者提供日间手术、日间输注，后期康复等一站式、一体化快速诊疗服务。
本中心近十年荣获科研课题60余项，其中省部级项目45项、厅局级项目19项，共获项目经费1000万余，获国家临床重点专科、卫健委能力提升项目与重庆市乳腺癌诊疗中心学科建设经费资助250万，获重庆市卫健委医学科技成果奖一等奖1项、三等奖1项，重庆市科学技术奖二等奖一项、三等奖一项，发表学术论文200余篇，其中SCI 57篇，最高IF：16.806，研究成果在ESMO、KSMO以及CSCO等国内外学术会议上得以展示交流。获国家发明专利10项。主编、参编、参编译著20余部，在国家及省市级以上学术协会任职90余项，并参与编写指南与共识15余部，开展国际多中心、国内多中心、研究者发起的临床试验80余项，入组人数全国前列，入组质量广受好评。有临床试验项目成果发表在Lancet Oncol，JAMA Oncol，Acta Pharm Sin B, Breast Cancer Res Treat，Ann Transl Med等期刊上，在ASCO，ESMO、KSMO以及CSCO等专业领域高级别国际及国内会议上进行展示和交流。
