早发现早治疗 乳腺肿瘤并不可怕 
    ——市肿瘤医院乳腺科曾晓华博士谈乳腺疾病防治

    商报记者 吴大强

    　　“有的病人一听说是乳腺癌，马上就绝望了，甚至有的患者出现了轻生的念头。其实，乳腺癌并没有想象中那么可怕！”

    　　针对乳腺癌的防治问题，本报健康周刊专访了重庆市肿瘤医院乳腺疾病治疗中心主任、乳腺癌多学科联合诊治组首席专家曾晓华博士。

    　　曾晓华主任强调，乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，虽然目前乳腺癌发病率有增长趋势，但是只要及早发现，80%~90%的乳腺癌都是可以治愈的。

    　　乳腺癌发病率增高

    　　乳腺癌是正常乳腺上皮细胞在多种促癌因素长期作用下，增生及异常分化形成的新生物。它会侵袭破坏周围正常的乳腺组织，在乳房任何部位摸到肿块，就需要高度警惕。

    　　曾晓华透露，目前乳腺癌的发病率上升的非常快，以上海地区为例，1972年乳腺癌的发病率为18.7/10万人，到2007年上升到52.98/10万人，35年期间上升超过两倍。乳腺癌发生有一定的家族性，统计发现，如果母亲或者第一代直系亲属绝经前发生过乳腺癌，其患乳腺癌的几率则会增加9倍。除了家族史等先天因素外，一些后天高危因素也值得注意。如30岁之前未初产、口服避孕药、饮酒、绝经后长期服用雌性激素等都是容易引发乳腺癌的高危因素。

    　　35岁以上需定期筛查

    　　虽然现在乳腺癌的发病率增高，并且尚不能进行病因预防，但是乳腺癌如果能够早期发现并合理治疗，乳腺原位癌或早期乳腺癌的治愈率就能达到95%左右，因此乳腺的定期检查显得尤为重要。

    　　曾晓华向广大读者建议，18岁以上的女性要学会对乳腺进行自我检查，这种检查是每月进行一次，20～39岁的女性应该每3年去医院请专业医生进行一次乳房触诊检查，35岁以上的女性，每年至少应到专业医生进行一次乳房触诊检查。40~60岁是乳腺癌发病率上升最快的年龄段，处于这一年龄段的女性每半年就应到医院检查一次。

    　　另外，以下乳腺癌的预警信号也得重视:(1)乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块；（2）乳房皮肤凹陷；（3）乳头异常分泌物，尤其为血性溢液者；（4）乳头回缩，鳞片状或乳头周围湿疹样改变不愈；（5）乳房外形改变，失去两侧的对称性；（6）腋下淋巴结肿大。

    　　乳腺癌复发转移仍有希望

    　　从理论上讲，如果肿瘤还局限在乳房内，手术切除能治愈，但乳腺细胞发生突变后，随淋巴液或血液播散到肺、肝、骨、脑等器官，形成远处转移，将直接威胁生命。如能早期诊断、早期治疗，乳腺癌的预后还是非常乐观的。

    　　曾晓华认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。曾晓华强调，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1～3年复发的风险最高。虽然肿瘤本身的大小，有无淋巴结转移，受体的类型等，将乳腺癌分成4类：Luminal A型、Luminal B型、Her2型及三阴型乳腺癌。不同类型治疗方法有所不同，但是更多的证据显示，乳腺癌病人手术后1～3年内的治疗是非常关键的，因此早期乳腺癌规范化治疗显得十分重要。

    　　目前对于复发转移乳腺癌具有多种治疗手段，除常规外科手术、化疗药物、放射治疗有很多进步外，还有内分泌治疗、分子靶向治疗等等药物，都有巨大的进步，使很多患者病情得到控制，甚至带瘤生存很长时间，提高了生活质量，延长了生命。这其中非常重要的一点就是需要借助于乳腺外科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等专家对疑难患者进行乳腺肿瘤多学科联合会诊（MDT），给予患者一个最优化的治疗方案，重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤多学科联合会诊走在最前列。

    　　专家介绍

    　　曾晓华，医学博士后，主任医师，硕士生导师，重庆市肿瘤医院乳腺外科主任。

    　　长期从事普通外科临床工作，积累了丰富的临床经验，能独立担当普外科的各类手术，尤其擅长乳腺癌根治手术，特别是新的诊疗技术在乳腺疾病诊治中的应用：包括Mammotome微创旋切手术、乳腺微小病灶的定位活检、前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术、乳腺癌术后一期乳房成形再造术等。

    　　擅长乳腺癌的早期诊断、局部晚期乳腺癌新辅助治疗和乳腺癌术后辅助化学治疗、内分泌、生物靶向治疗等多学科综合治疗以及晚期乳腺癌的解决治疗等。参加了4项国家自然科学基金项目，获重庆市卫生局医学科学研究三等奖。

    　　科室风采

    　　重庆市肿瘤医院乳腺科创建于20世纪80年代，是目前重庆市唯一的三级甲等医院乳腺疾病专科。1991年由重庆市卫生局批准建立重庆市乳腺疾病治疗中心，目前拥有三个病区，编制床位134张；拥有高中级专业医师15人，中国抗癌协会重庆乳腺癌专委会委员4名、副主任委员1名、硕士研究生导师3人、卫生部乳腺癌筛查项目国家专家组成员1人，重庆市项目区负责人1人。乳腺中心是重庆市卫生局授予的乳腺肿瘤学特色专科，广西医科大学乳腺肿瘤学研究生培养基地，英国卡迪夫大学医学院乳腺中心协作单位。

    　　上世纪80年代在国内率先开展乳腺癌保留乳房手术，是本科特色治疗手段，并获得四川省、重庆市科技进步奖。2001年引进国际超细纤维乳管内视镜系统，现已成为本专科特色检查手段之一，并被日本乳管内视镜协会聘为西南地区乳管内视镜培训中心。2007年开展的麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是一种安全、有效、准确的乳腺微创治疗和诊断方法，目前在重庆地区处于领先地位。2009年开展乳腺癌病人乳房I期再造手术，包括腹直肌肌皮瓣再造、背阔肌肌皮瓣再造、人工假体植入术，居于国内领先；同期开展乳腺癌前哨淋巴结活检术，为广大早期乳腺癌病人减少手术并发症开创了一条新的治疗方案。为了方便化疗患者，该科在西南地区率先开展中心静脉静脉港植入术，避免了化疗所引起的的静脉炎给病人带来的痛苦。该中心常规应用钼靶、高频彩超、核磁共振诊断乳腺疾病，同时也大规模开展超声引导下粗针穿刺组织学病理检查、定位导丝固定活检术、乳腺微创旋切活检术（麦默通），乳晕小切口良性肿物切除术，乳房整形术、乳头乳晕整形术等。

    　　中心常规开展保乳手术、保留肋间臂神经的改良根治术、乳房再造等手术。开展新辅助化疗、术后化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。对乳腺癌新辅助、复发乳腺癌诊治进行了系列研究，并对乳腺癌病人术后随访工作设有专人管理。

    　　对国内女性最常见的乳腺增生性疾病，我们采用独特的治疗手段及特色药物，取得了令人满意的疗效。

    　　中心是卫生部乳腺癌筛查项目在重庆市的负责单位，每年承办一次大型国家级“乳腺癌筛查及规范化诊治学习班”，同时每季度举办一次乳腺癌病友联谊会