人民网重庆1月23日电 （陈琦）在世界癌症日即将到来之际，1月23日，重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院发布了《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2022版)》，针对肺、结直肠、乳腺、肝、胃、食管、宫颈、甲状腺等25种常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。

重庆市癌症中心主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠介绍，重庆市肿瘤防治科学传播专家团已经连续三年对指南进行了更新，对常见癌症种类也进行了增加。从之前两年的发放数量和反馈情况来看，指南对于公众普及防癌知识效果明显。

《指南2022版》可以说是《肿瘤防治科普丛书》的“简易操作版”。2018年，《肿瘤防治科普丛书》正式由人民卫生出版社出版。该丛书13册，由重庆大学附属肿瘤医院牵头，200多位长期从事肿瘤防治研究与临床工作的专家联合编写。文字浅显易懂，插图生动有趣。

“指南以丛书为指导，高度总结和凝练每个癌症防治要点，将晦涩的医学知识转化为权威、易懂的科普知识，是公众识癌防癌的口袋书。”吴永忠说。

《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（2022版）》

　　世界卫生组织明确提出，至少三分之一的癌症病例可以得到预防。预防为癌症控制提供了最具成本效益的长期战略。目前已知的致癌风险因素包括：吸烟、缺乏运动、饮食因素、肥胖和超重、酒精、感染、环境污染、职业暴露等。世界卫生组织结合数十年来有关癌症的研究证据，在饮食、营养、运动等方面十大防癌建议，结合重庆居民生活习惯，我们建议如下：

　　1、保持健康的体重

　　2、每天至少运动30分钟，不要久坐

　　3、多吃富含全谷物、蔬菜、水果、豆类的食品，每餐有2/3植物性食品

　　4、限制盐分（钠）摄入

　　5、合理膳食，适量红肉（如牛肉、猪肉、羊肉），避免食用加工肉类

　　6、限制饮用含糖饮料，限制高能量食物摄入（尤其含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）

　　7、不吸烟、限制饮酒

　　8、对于防癌，不要用补品（所谓“防癌食品”和“防癌保健品”）

　　9、尽量母乳喂养

　　10、在确诊癌症后，请遵循医生建议，规范治疗

      肺 癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、长期主动或被动吸烟者

　　3、特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）

　　4、慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）

　　筛查建议

　　1、胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，高危人群，年龄≧40岁，建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊

　　2、必要时检查肿瘤标志物

　　3、不建议胸片、PET-CT作为常规筛查手段

　　预防措施

　　1、戒烟，拒绝“二手烟”

　　2、特殊职业者做好个人防护

　　3、保持生活环境干净舒适，房屋通风

　　4、健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入

　　5、适量运动，每周运动时间不少于150分钟

　　6、保持良好心态

　　结直肠癌

　　高危人群：

　　1、恶性肿瘤、肠道息肉家族史

　　2、粪便潜血试验阳性

　　3、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病

　　4、盆腔接受过放射性辐射

　　筛查建议：

　　1、一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查

　　2、高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊

　　（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）

　　预防措施：

　　1、合理膳食结构，增加新鲜水果蔬菜摄入

　　2、戒烟戒酒

　　3、适当身体锻炼，保持健康生活方式，控制体重

　　4、及时治疗便秘，积极治疗癌前病变

　　肝癌

　　高危人群

　　1、肝脏恶性肿瘤家族史

　　2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎

　　3、各种原因的肝硬化

　　4、非酒精性脂肪性肝炎

　　5、嗜酒、食用霉变食物

　　筛查建议

　　1、高危人群，每3月至6月复查一次腹部超声、肝脏肿瘤标志物检查

　　2、肝脏肿瘤标志物，如甲胎蛋白检测阳性者，需行CT、磁共振等进一步检查

　　预防措施

　　1、积极防治病毒性肝炎

　　2、禁食霉变食物和被污染的水，清淡饮食，减少油腻食物摄入

　　3、戒烟戒酒，适量锻炼，控制体重

      食管癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状

　　3、不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物

　　4、吸烟、酗酒

　　5、Barrett、食管炎或癌前病变

　　筛查建议

　　高危人群，年龄≥40岁，应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查

　　预防措施

　　1、多吃新鲜食物，戒烟戒酒

　　2、忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽

　　3、积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等

　　4、采取措施改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量

　　5、易感人群密切随访（如食管炎、食管息肉、憩室等），积极诊治食管疾病

　　胃 癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者

　　3、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病

　　筛查建议

　　1、高危人群，年龄≥40岁，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查

　　2、定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测

　　预防措施

　　1、多食新鲜蔬菜，水果，避免高盐和霉变食物摄入，不暴饮暴食和进食过烫食物

　　2、戒烟限酒

　　2、积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等

　　3、积极治疗幽门螺旋杆菌感染

　　4、提倡公筷公勺

      乳腺癌

　　高危人群

　　1、乳腺癌家族史及BRCA基因突变者

　　2、有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变

　　3、胸部放射治疗史

　　筛查建议

　　1、一般女性：40-70岁，每6-12个月1次超声检查，每1-2年1次乳腺钼靶检查；70岁以上每年1次乳腺钼靶检查

　　2、高危人群：35岁起每6个月1次超声检查，每年1次乳腺钼靶检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测

　　预防措施

　　1、适量运动，健康膳食，避免肥胖

　　2、保持健康积极的心态，避免熬夜

　　3、慎用富含动物雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法

　　4、适龄婚育，至少半年母乳喂养

　　胰腺癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、肥胖

　　3、长期吸烟、过量饮酒

　　4、5年内新发糖尿病患者

　　5、慢性胰腺炎患者

　　筛查建议

　　筛查建议目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，尤其重视上腹部增强CT或增强磁共振检查，以及胰腺肿瘤标志物检测。

　　预防措施

　　1、健康多样化饮食，适量增加膳食纤维的摄入

　　2、戒烟限酒

　　3、适量运动，控制体重

　　胆囊癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、胆囊结石直径大于3cm

　　3、瓷化胆囊或者萎缩性胆囊炎、慢性胆囊炎

　　4、直径≥1cm的胆囊息肉样病变

　　筛查建议

　　1、若患者有胆囊息肉，每3-6个月做一次复查

　　2、患者有胆囊小结石但无症状，每半年复查一次

　　以上复查内容均为肝胆B超和抽血检查肿瘤标志物

　　预防措施

　　1、多吃蔬菜水果，充足饮水，均衡营养

　　2、低盐低脂，限制高饱和脂肪摄入

　　3、戒烟限酒

　　4、控制体重，适量运动

　　5、对高危人群，建议尽早切除胆囊

　　口腔癌

　　高危人群：

　　1、长期咀嚼槟榔史

　　2、乳头瘤样病毒等感染

　　3、长期主动或被动吸烟者，长期饮酒者

　　4、口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激

　　5、长期口腔黏膜疾病（口腔白斑、红斑等）

　　筛查建议：

　　1、建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查

　　2、有口腔黏膜疾病的患者每3月复查

　　预防措施：

　　1、改变不良生活方式，戒烟，拒绝“二手烟”，戒酒，戒断槟榔

　　2、注意口腔卫生，及时处理坏牙

      鼻咽癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、EB病毒感染者

　　筛查建议

　　1、每年体检行颈部淋巴结触诊或超声

　　2、高危人群，建议每1-2年行EB病毒抗体血清学检测及EB病毒DNA检测

　　3、有涕血，耳鸣及上颈部无痛性肿块者，需进一步行头颈部相关检查，如鼻咽镜，颈部超声，甚至鼻咽磁共振

　　预防措施

　　1、适量运动，保持健康，避免劳累

　　2、合理膳食结构

　　3、戒烟戒酒

　　4、避免甲醛暴露及放射线照射

　　甲状腺癌

　　高危人群：

　　1、甲状腺癌家族史者，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者

　　2、甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病

　　3、长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群

　　4、雌激素异常相关疾病患者

　　筛查建议：

　　1、定期进行甲状腺相关检查

　　2、高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查

　　3、复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查

　　预防措施：

　　1、避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年

　　2、避免雌激素滥用

　　3、注意碘摄入平衡

　　4、积极处理治疗其它甲状腺疾病

      喉 癌

　　高危人群

　　1、长期吸烟、饮酒者

　　2、慢性喉炎、喉角化症、喉乳头状瘤、声带白斑等患者

　　3、长期接触粉尘、化学有害气体等致癌物质者

　　4、人乳头状瘤病毒（HPV）感染者

　　筛查建议

　　1、上述喉癌发病高危人群，建议每年行电子鼻咽喉镜检查1次，必要时可结合内镜窄带成像技术进行鉴别筛查

　　2、有持续性声音嘶哑2周以上、痰中带血等症状者应立即行电子鼻咽喉镜检查

　　预防措施

　　1、戒烟戒酒

　　2、积极治疗可能引起喉癌的疾病，比如慢性喉炎、声带白斑、喉角化症、反流性食管炎等

　　3、做好人乳头状瘤病毒感染的预防

　　4、做好职业防护，避免有害物质的吸入

      宫颈癌

　　高危人群

　　1、持续性高危型HPV感染

　　2、HIV感染者

　　3、性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣

　　4、有多次孕产史

　　5、有宫颈上皮内瘤病变史

　　筛查建议

　　（一）筛查项目推荐

　　1、宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查

　　2、人乳头瘤病毒（HPV）检测

　　3、有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）

　　(二）筛查年龄及频率

　　1、年龄≤25岁不建议筛查

　　2、25-29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查

　　3、年龄≥30岁可以HPV作为初筛或细胞学+HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查

　　4、年龄≥65岁的老年妇女，10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查

　　5、孕期第一次孕检时筛查

　　6、既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年

　　7、即使接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查

　　8、筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁

　　预防措施

　　1、健康生活方式，适量运动，戒烟

　　2、适龄接种HPV疫苗

　　3、按照不同年龄段接受筛查

　　4、管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变

　　卵巢癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等

　　2、有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）及相关基因携带者

　　3、40岁以上未受孕生育者

　　4、子宫内膜异位症病史者

　　筛查建议

　　1、筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物

　　2、高危人群建议提前5岁进行筛查

　　3、年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查

　　4、有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测

　　预防措施

　　1、戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食

　　2、医生指导下口服避孕药

　　3、年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢

　　4、遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术

     子宫内膜癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史

　　2、年龄≥45岁，且患有糖尿病、肥胖、高血压

　　3、无孕激素拮抗的性激素使用史

　　4、多囊卵巢综合征病史

　　5、分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史

　　6、初潮早、不孕、不育者

　　筛查建议

　　1、高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测

　　2、绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮

　　预防措施

　　1、出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊

　　2、合理饮食，戒烟限酒

　　3、适量锻炼，控制体重，控制血糖，治疗高血压

　　4、Lynch综合征者可行预防性子宫切除

　　前列腺癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、年龄 > 40岁且基线前列腺特异抗原(PSA) > 1ug/L

　　筛查建议

　　高危人群建议尽早行直肠指诊、PSA检查进行初筛

　　1、PSA < 1ug/L，每2年复查1次

　　2、PSA1-4ug/L，每1-2年复查1次

　　3、PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查

　　4、40岁以下男性不建议筛查

　　预防建议

　　1、避免久坐，适度运动

　　2、戒烟限酒

　　3、均衡饮食，增加新鲜水果蔬菜摄入

　　4、多饮水不憋尿

      膀胱癌

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、长期吸烟者

　　3、工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触

　　4、饮水中砷含量高

　　5、反复急慢性膀胱感染

　　筛查建议

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物（如 NMP22），每年1次

　　预防建议

　　1、戒烟限酒，均衡饮食

　　2、饮用安全的水

　　3、做好职业防护，避免芳香胺类物质接触

　　4、避免马兜玲酸摄入

      肾肿瘤

　　高危人群

　　1恶性肿瘤家族史

　　2特殊职业者（重金属化工、放射源接触者）

　　3长期吸烟者

　　4高血压及长期使用降压药物者

　　筛查建议

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。泌尿系统彩超是初筛的手段，40岁以上高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年做1次。发现异常密度占位，早期到泌尿外科门诊就诊。

　　预防措施

　　１、特殊职业者做好个人防护

　　２、适量运动，控制体重

　　3、戒烟限酒，

　　4、多吃蔬菜水果，减盐少油，均衡营养

　　5、高血压者需选择合适的降压药物

　　淋巴瘤

　　高危人群：

　　1、淋巴瘤家族史

　　2、过量放射线辐射史

　　3、染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史

　　4、艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者

　　5、长期大量服用免疫抑制药物者

　　筛查建议：

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如出现发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊

　　预防措施：

　　1、减少与苯等有毒有害化学制剂的接触

　　2、尽量避免放射线辐射

　　3、新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间

　　4、合理膳食，生活规律

　　5、增强机体免疫功能，积极防治病毒感染

　　白血病

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史

　　3、过量或者长期放射线等电离辐射史

　　筛查建议

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如出现发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊

　　预防措施

　　1、减少与苯等有毒有害化学制剂的接触

　　2、尽量避免放射线辐射

　　3、新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间

　　4、合理膳食，生活规律

　　5、增强机体免疫功能，积极防治病毒感染

　　多发性骨髓瘤

　　高危人群：

　　恶性肿瘤家族史

　　筛查建议：

　　中老年人如出现不明原因的骨痛、贫血、乏力、尿习惯改变，肾功能异常和高钙血症。完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白以及疼痛部位磁共振等检查

　　预防措施：

　　1、适度运动，均衡饮食

　　2、避免接触放射性、化学性有毒有害物质

　　3、血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗

      脑肿瘤

　　高危人群

　　1 恶性肿瘤家族史

　　2 特殊职业者（化工、煤矿、放射源接触者）

　　3 脑外伤、脑血管病等病史者

　　筛查建议

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。头部CT是初筛的手段，40岁以上高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年做1次。发现异常密度占位，早期到神经外科门诊就诊

　　预防措施

　　１特殊职业者做好个人防护

　　２适当运动

　　3减少高辐射电子产品应用

　　骨肉瘤

　　高危人群

　　1.有骨肿瘤病史或者家族史

　　2.好发年龄：青少年，年龄≤25岁

　　3.反复出现膝、肘关节疼痛，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，夜间痛明显者。

　　3.长期接触“二手烟”、有害化学制剂、放射性物质、病毒感染

　　筛查建议

　　1.定期进行儿保或者体检

　　2.高危人群出现四肢关节疼痛时可行X片或MRI检查，及碱性磷酸酶检测，必要时可行骨活检手术明确诊断

　　预防措施

　　1.青少年在出现四肢关节疼痛时应及时就诊，反复出现疼痛者进一步检查明确病因

　　2.避免接触二手烟、有害化学制剂、放射性物质

　　3.生活规律，并适当锻炼，增强机体免疫力，避免病毒感染

　　4.生活环境干净卫生，通风，减少环境污染

　　黑色素瘤

　　高危人群

　　1、恶性肿瘤家族史

　　2、有良性黑素细胞肿瘤、先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病

　　3、长期紫外线照射、光过敏、良性色素性皮肤病局部外伤等

　　筛查建议

　　目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。注意观察良性色素性皮肤病，在短期内是否出现体积、面积迅速增大，出现瘙痒、色素改变、糜烂、溃疡等现象，及时就诊

　　预防措施

　　1、减少日光暴晒

　　2、忌对原因不明的色素沉着的皮肤疾病进行物理治疗，如冷冻、腐蚀等

　　3、手掌、足底、男士胡须区域等身体摩擦部位较大的色素痣等，建议择期手术切除

　　4、高度重视以下色素性皮肤表现：形态不对称，边界不规则，颜色不均匀，直径大于6mm，有此类皮肤表现，及时到皮肤科或肿瘤科就诊

　　儿童肿瘤

　　关注十大信号

　　1、不明原因的脸色苍白、乏力

　　2、不明原因的反复或持续的发热

　　3、不明原因的反复或持续的疼痛

　　4、可触及的肿块

　　5、皮肤出现皮疹、瘀斑

　　6、反复的腹胀或呕吐、厌食，消瘦

　　7、四肢、躯干异常肿大，不明原因骨损伤

　　8、眼球前凸、眼睛疼痛或者眼睛有异常反射光，如“猫眼”

　　9、神经方面的症状：喷射状呕吐、走路不稳、头痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹等

　　10、不能缓解的鼻阻、呼吸阻塞，鼻出血

　　筛查建议

　　1、定期儿童健康保健筛查

　　2、家长注意观察儿童情况，出现异常情况及时就诊

　　预防措施

　　1、健康饮食，良好作息习惯

　　2、避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触

　　3、避免或减少接触 X射线、γ射线等电离辐射

　　4、避免二手烟

　　5、均衡营养，提高免疫力

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