【重庆日报】肺癌位居恶性肿瘤发病率第一 专家:肺癌不是遗传病,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性
11月17日是“国际肺癌日”。据《重庆市2022年度居民健康状况报告》 最新显示,2022年重庆市报告肿瘤新发病例100877例,较上年增加3651例,报告发病率为318.59/10万,肺癌仍居于恶性肿瘤发病率第一。重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强提醒,肺癌不是遗传病,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。
▲医生正在为患者实施手术。医院供图
如果家族中有肺癌患者,直系亲属得肺癌的几率会增加
3个月前,40岁的王女士在单位组织体检时查出肺结节,由于具有恶性征象,医生建议她做进一步检查。结果,这一查不要紧,竟被诊断为肺癌中期。
王女士的姐姐见妹妹“中招”,也做了肺部CT,没想到也患有肺癌。
从不抽烟,家里也没有二手烟,也很少做饭,姐妹俩为什么会患上肺癌?王志强表示,肺癌的诱因很多,除了和环境、吸烟等因素有关外,肺癌还有一定的遗传易感性,如果家族中有肺癌患者,其直系亲属得肺癌的几率也会增加。
“肺癌呈现出家族聚集现象,可能存在一定的基因基础,但也可能与共同的生活环境和习惯有关系。”王志强说,如果没有明显的诱发因素,也没有从事特殊职业,可能与遗传易感性有一定关系。目前,有研究发现,在部分家族聚集的肺癌当中,存在一些与肺癌发生相关的胚系基因突变。
▲医生正在为患者实施手术。医院供图
吸烟仍是导致肺癌的主要原因
“多项流行病学研究表明,吸烟是导致肺癌发生的首要危险因素,90% 的肺癌发生与吸烟有关,且开始吸烟年龄越早、吸烟年限越长、每日吸烟量越大,肺癌发生的风险越高。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主治医师陶丹介绍。
吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟指连续或累计吸烟6个月以上,被动吸烟指不吸烟者每周平均1日以上吸入烟雾达15分钟以上,也被称为“间接吸烟”和“吸二手烟”。
“无论是主动吸烟,还是被动吸二手烟,经呼吸道、消化道进入体内的有害物质最终均被组织吸收进入血液循环,可能引起组织癌变。”陶丹表示,国内外多项流行病学研究指出,30%的癌症可归因于吸烟,例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及宫颈癌等,尤其是肺癌。
厨房油烟污染的威胁也不容小觑。近年来,女性肺癌的发病率上升很快,尤其是40岁~50岁女性。这可能跟很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭,导致厨房小环境油烟污染严重,烟雾长期刺激造成呼吸系统细胞组织损伤有关。
低剂量CT是筛查肺癌的首选检查
肺癌虽然发病率高,但早期却基本没有临床症状。即使出现咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难、发热等症状,也难以得到重视。只有随着病情的发展,才会出现一系列明显的症状。
如果不幸罹患肺癌,也不必恐慌。经过规范化治疗,早期肺癌的5年生存率可以达到95%以上。但如果查出为晚期,那么5年生存率只有不到30%,所以早发现、早诊断、早治疗是关键。
“目前,低剂量CT是筛查肺癌的首选检查。”王志强介绍,低剂量CT检查可发现0.1~0.5cm的小结节,能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。而体检常用的胸片(X线扫描)只能发现一些比较大或者位于周边的肺癌,小的肺结节和纵隔组织重叠,常规胸片检查无法发现。
他建议,40岁以上人群每两年做一次低剂量CT,如果是长期吸烟、从事高危职业的人群,或者有直系亲属罹患肺癌,建议一年一次。
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