在每家医院都有这样一类人，早出晚归，天天待在手术室内，口罩帽子遮住大半张脸，倍感神秘，却又时时可见，他们就是麻醉医生。对于麻醉医生，很多人很陌生，想当然以为他们只管上麻醉，很轻松。

     

            今天，我院麻醉科副主任杨斌告诉你们，麻醉医生到底要干些什么工作？

     

     

    

        

            本期专家         

    

    

        

            杨 斌         

    

    

        

            杨斌：重庆市肿瘤医院麻醉科副主任，副主任医师，医学博士。毕业于上海交通大学医学院，美国宾夕法尼亚大学博后。重庆市肿瘤与麻醉专委会委员，中国抗癌协会麻醉与镇痛委员会青年委员。专业特长：危重病患者围术期管理、肿瘤患者癌痛处理及老年患者麻醉管理。         

        

                      

    

    

        

            

                打完针只表示工作才开始             

        

    

     

     

            “麻醉医生的工作并不是打一针就完事了。打完那针，只表示工作才开始。”杨斌说，并讲了一个耐人寻味的故事。

     

          在美国，麻醉医生拿的薪水位居美国同行平均工资之首，于是业内有医生就不服。在一次辩论会上，一位麻醉医生说：“我打这一针是可以免费的。”全场立刻安静，他说：“我获取的费用和薪水不过是打完针后看着病人，不让他（她）因麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后安全的醒过来。如果你们认为我的钱拿多了，我打完针走就是了。”从此，美国不再为麻醉医生工资是否太高的问题争论。

     

    

        

            

                危急时刻可抢救病人生命             

        

    

     

     

            那麻醉医生在手术中起着什么作用？

     

            “外科医生治病，麻醉医生救命。”杨斌说，麻醉医生除要负责手术病人的麻醉、安全，还要负责危重病人的抢救。然后又讲了一件麻醉医学圈众所周知的事儿：国外某国家元首到其他国家出访，陪同的保健员只有麻醉医生和护士，因为也只有麻醉医生和护士才懂得在突发生命危险的时刻怎样去抢救他的性命。

     

            摇滚巨星迈克尔·杰克逊之死也与麻醉药有关，警方调查后确认，他的私人医生为杰克逊注射了丙泊酚，这是一种静脉麻醉药物，临床常用，起到镇静催眠作用，但其使用方法不当可引起呼吸抑制和心功能抑制。正是由于杰克逊私人医生不知该药的合理使用和并发症后的相关处理，导致杰克逊呼吸抑制而最终缺氧死亡。

     

     

    

        

            

                术前会消除病人紧张情绪             

        

    

     

     

            那一名麻醉医生的具体工作是怎样的？

     

            杨斌说，早晨7:30前到院，7:50交接班，8:00以前把病人接到手术间后，开始术前的各种准备，核查患者，静脉通路开放，仪器设备检测，药物和麻醉器械准备等等，都需要在手术开始前准备就绪。

     

            在手术室中，麻醉医生会对手术患者说“你好，我是你的麻醉医生，将在手术中保证你的安全。”说的那句话看似简单，实则用意之深。

     

            杨斌解释，麻醉医生在整个围术期都要关注手术患者的心理承受力，术前访视病人时除了了解病情外，还要通过与患者的交谈来打消其对麻醉和手术的恐惧。当病人进入手术室后第一眼就能见到熟悉的麻醉医生，给他的善意笑脸和亲切话语，以及恰当的使用镇静药物能显著减少患者紧张情绪及不必要的心理应激反应。

     

     

    

        

            

                术中会时刻待在病人身旁             

        

    

     

     

            杨斌继续说，术中，麻醉医生不仅要保证手术病人安全舒适无痛的接受外科手术，而且无论手术持续多久，麻醉医生在病人身边，不仅根据手术和病人自身情况调节麻醉深度，而且精确调节病人各个脏器的灌注和功能，更是随时准备处理手术过程中随时出现的意外情况，大出血、心律失常、呼吸功能不全等等。可以说此时的麻醉医生就是百变能手。

     

            “麻醉过程就像飞机飞行一样，麻醉诱导和苏醒犹如飞机起飞和降落，这也是最危险的时刻。术中可能发生的大出血等危急状况，就好比飞行中遇到的气流发生颠簸，不仅要懂得必要的医学知识，更需要长达几年的临床培训，才能临危不乱、处理及时。”杨斌说，虽然手术病人只记得这句话，不记得手术中发生的那些事，但麻醉医生一直都待在病人身旁保证其安全，哪怕需要喝水或上厕所等，都会有其他麻醉医生顶上。

     

     

    

        

            

                术后等病人苏醒才送回病房             

        

    

     

     

            手术结束后，并不意味着麻醉医生的工作就完成了。术后麻醉医生会将病人送到苏醒室，让病人慢慢苏醒、恢复自主呼吸，意识恢复，在这个过程中，还是麻醉科医生继续观察患者的伤口出血、恶心呕吐、疼痛等等术后情况并妥善处理后，才护送回病房或者转入重症监护室。你是不是就能理解，为什么手术结束了，病人却迟迟没送回病房的原因了吧。

     

             术后，绝大多数病人对手术过程是没有记忆的，可能会清晰记得术前手术医生、麻醉医生、护士不止一遍地问“你叫什么名字？手术部位是哪里？手术医生是哪位……”有的病人就会生气，心想：我才给刚才那位医生说了，为什么又来问我，你们是不是没放在心上？

     

            杨斌解释说，这不是医生、护士没把病人放在心上，这是他们在履行“三方核查制度”，避免出现任何手术错误的行为。所以，手术病人不要嫌烦，应密切配合医生、护士。

     

     

    

        

            

                最想在术前一天见到病人             

        

    

     

     

            有人说，手术麻醉医生的工作很“单纯”，不用与病人打交道。其实这也是误解，麻醉医生很想在术前一天和病人“谈谈心”。

     

            杨斌说，比如对于择期手术的病人，麻醉医生会在术前一天下午到病房对病人做访视，对既往史、手术史、用药史、过敏史、心肺功能、是否存在困难气道等等做专业的术前评估，并在于病人交流过程中评估情绪及认知情况。同时，术前访视有利于医患之间充分的沟通。沟通时麻醉医生会从病人的角度出发，让他们了解虽然手术和麻醉存在风险，但在充分准备的基础上，麻醉医生会全力以赴，尽量避免相关并发症的发生；而患者可以询问手术麻醉问题，当然也务必要信任专业麻醉医生的意见。

     

            对于那些由于基础情况差、合并症多暂时不适合手术而需要进一步处理的患者，麻醉医生也会与外科医生等讨论手术前的治疗方案并会手术前再次评估。