诊疗范围慢性颈、肩、四肢疼痛带状疱疹性神经痛手术创伤后慢性疼痛难治性癌痛

麻醉评估范围：拟行日间手术患者（局麻患者除外）、门诊无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛诊刮的患者、个别需收住院手术治疗的疑难患者（麻醉风险高）。麻醉门诊地点：门诊329室麻醉门诊时间：周一到周五全天，周六上午

指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1-2周患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受，也称顽固性癌痛，约占癌痛患者的10%-20%。

慢性疼痛本身就是一种疾病，会严重危害身心健康。长期疼痛还会引起一系列病理生理变化，出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。

长期的疼痛不仅给患者及家人带来痛苦，影响睡眠、食欲等生活质量，丧失生活处理能力及尊严，同时，也会使患者的机体免疫力下降，引发多种身心疾病。

●疼痛能够引起疼痛神经的强烈兴奋，会影响身体的代谢、内分泌等功能，不及时治疗容易耽误病情。　　●疼痛不仅是疾病的一种症状，慢性疼痛本身就是一种疾病。　　●疼痛已经被列为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的“人类第五大生命体征”。

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。

1、生命体征平稳至少1小时；2、病人必须能够辨认人员、地点和时间，能穿衣、避让和自主行走；3、病人必须无恶心、呕吐，无剧烈疼痛，无出血；4、病人必须由有负责能力的成人护送并在家中照看。

按美国麻醉协会（ASA）标准选择Ⅰ-Ⅱ级病人，无明显心、肺疾病。年龄一般应在65岁以内，手术时间不超过3h，估计术后不发生大出血、呼吸道梗阻及术后疼痛不剧烈等。另外，病人不能独自居住，手术后必须有成人陪同回家，保证家中有家人或邻居照看，并有完善的通讯设备，以便术后出现紧急情况时能及时与医生取得联系。

1、缩短住院等候间和治疗时间，使更多的病人得到治疗。2、医院获得性感染的机会降低。3、降低了医疗费用：住院时间减少和医源性感染的避免在很大程度上减少了病人的治疗费用支出。4、病人治疗后可以早期返回正常生活环境。

日间手术指手术患者在入院前完成术前检查及麻醉评估，然后预约手术时间，当天住院、当日手术，24小时内出院的一种手术模式。日间手术住院延期住院病人，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。与传统模式相比，日间手术可明显缩短病患住院时间，降低住院费用，产现优质资源的合理分配和高效应用。

1、首选无创途径给药。口服镇痛药药具用使用方便、安全、经济的优点，是最常用的癌痛镇痛方法。其中它无创给药的有透皮贴剂和直肠栓剂等，也可选择输液泵连续皮下输注给药等方式，适用于吞咽困难、严重呕吐或胃肠梗阻以及不愿口服药物的患者。2、按阶梯给药，即镇痛药的选择应根据癌痛程度由轻到重按顺序选用不同强度的镇痛药物。在按照三阶梯原则给药时，...