我作为卫生第一批后备人才访问纽约已经2月了，从兴奋到郁闷再到平和，慢慢适应着纽约的生活。

        纽约是美国最大的城市，城市包容度比较好，能见到各国的人，据说纽约使用的语言超过800种，用的多的是英语和西班牙语，官方网站上也是英语和西班牙语。纽约的城市古老，平均寿命已经70年，纽约城市的风貌体现出美国最大的特点，实用。所有的东西追求其核心使用价值，而不追求外表。比如纽约房屋陈旧，基本没有外墙砖、涂料等外装潢的东西，但是门禁好，每家都有消防逃生通道。汽车绝对遵守交通规则，避让行人。所有公共设施必然有残疾人专用设备，几乎没有人占用。地铁陈旧与先进并存，是纽约最主要的交通工具，四通八达，设施流程极为合理，比如出地铁不验票，标志明显等。

        我所在的纽约长老会医院是纽约最大的医院，是一个医疗集团。我就在哥伦比亚大学医学中心的妇科肿瘤中心工作，2个月下来，感触良多。

        我所在的医院有200多年的历史，许多学科位于美国前20名，也包括妇科肿瘤中心。收治的患者大多数合并其他严重疾病，如肾功能衰竭，糖尿病，乳腺癌，高血压，严重肥胖等，病情都较复杂，但各科协作非常好，不会有互相推诿的情况，妇科肿瘤中心开展的诊疗项目除了机器人手术以外，我们医院也基本全部开展。所用设备也差不多。美国医生的手术技巧和中国医生基本一致，就连很多细节都很相似，唯一的区别是美国医生更为细致，小心，对于细节要求高。医生各科知识比较全面，处理复杂问题能力强。作为教学医院，创新非常重要，我在那里见证了他们第一台机器人的单孔腹腔镜手术，第一台术中后装放射治疗技术。当然我们自己也有很多比美国医院好的地方，所以交流是取长补短，我们也不用妄自菲薄。

        美国的患者都是预约制，所以虽然患者很多，但患者都是分时段就诊，而且每项检查都预约，所以患者每次到医院都不会久等，但是要来许多次，有一位患者1月30号确诊子宫内膜癌，各项预约检查完毕到手术，已经是3月13号。在中国是不可想象的事，在美国太平常。不知是在中国看病难，看病贵还是美国看病难，看病贵。据我了解如果没有医疗保险，在美国，老百姓更是看不起病，医疗保险也不便宜。美国的家庭平均收入约5万多美金每年，一份基本不需要自己付钱的家庭医疗保险大概1.5万美金每年。美国医院的医疗制度我感觉很亲切和熟悉，因为和我们医院几乎一样，只是他们更强调执行，我只有感叹我们的制度学得好，执行还要加强。

        医院的人文环境，美国医院和中国医院有最大的区别，他们没有口号，只有软硬件处处体现以人文本，让人感觉很舒适，比如所有的通道都替残疾人考虑，所有的重要指示牌说明均有英文、西班牙文，医院的检查室一般都有很宽大的更衣室和存放衣物的柜子。你问所有的医务人员问题，都能耐心解答，如果问路，还会亲自将你领过去。厕所都有报警装置，而且是拉绳式，非常方便。工作人员务实有礼貌，能为来办事的人员着想。刚到美国，很多文件没填，因为没有打印机，到了大学的国际事务所，我告诉办事人员我差的文件，办事人员立即帮我网上填好并打印，让我有点不好意思又感概良多，这才是以人为本。到美国最难适应的是语言习惯，到了美国才发现书到用时方恨少。很多美国人认为中国人没有礼貌，除了文化差异以外，我觉得最大的是语言上的误解。

        中美医患关系差别更大，我看见了三个手术并发症患者，与医生关系非常之好，没有责怪的意思，因为她们相信医生已经尽力了，医生不可能救治好所有人。医闹更是闻所未闻，不知道为什么中国人不这么想，我想至少我们医生也都是尽力了。

        由于我所在的医院是教学医院，非常重视人才培养，有专门的临床技能培训中心，住院医生的基本技术水平很高，接受的都是最新的科技和技术，住院医生进步很快。只是轮转太快，我所在的妇科肿瘤中心每月一换。

        总之，医院是一个好医院，技术上和我们各有长短。纽约还是一个典型的美国城市，基本上所有的人都能找到自己的点。我希望能尽快融入，完成我的学习任务。

    （作者：妇瘤科 唐郢）