2019年12月6-8日，重庆市医学会肿瘤学专业委员会2019年学术年会在重庆市合川区隆重召开。本次会议由重庆市医学会主办，重庆市医学会肿瘤学专业委员会、重庆大学附属肿瘤医院、合川区肿瘤医院（合川区中西医结合医院）共同承办。12月8日上午，重庆市医学会肿瘤学专业委员会2019年学术年会“化疗的规范化管理”专场召开。

精彩亮点回放：

中国医学科学院附属肿瘤医院惠周光教授作《小细胞肺癌治疗策略和免疫治疗进展》主题报告

惠教授指出，小细胞肺癌不同的分期方式，在临床工作中将不同分期方式结合起来更有意义；由于小细胞肺癌的高侵袭性、易复发转移等特点，近30年SCLC治疗的研究均未取得突破，但近年免疫治疗的研究打破了目前格局，给小细胞肺癌带来了希望。Checkmate028、Checkmate032研究奠定了免疫治疗在广泛期小细胞肺癌三线治疗的基础，IMpower133和CASPIAN研究提示我们在小细胞肺癌标准EP方案化疗基础上加上免疫治疗显著提高mOS和mPFS。Nivolumab及Pembrolizumab获批ES-SCLC的三线治疗适应症，Atezolizumab联合EP用于一线ES-SCLC的治疗，并成为标准治疗方案。更多的针对ES-SCLC和LS-SCLC的免疫治疗临床开展正在探索，期待免疫治疗能够给小细胞肺癌愈后带来更多的希望。免疫治疗的时机、联合策略、免疫优势治疗人群的筛选需要进一步研究。

重庆大学附属肿瘤医院王东林教授作《晚期非小细胞肺癌的精准药物治疗》主题报告

全面解析了非小细胞肺癌治疗的历程及最新进展:1980-1990年代是基于病理为基础的化疗，指出双药化疗是晚期非小细胞肺癌化疗的一线方案，而化疗并不会降低患者生存质量。2000年以后EGFR TKIs开启了肺癌精准治疗之门，指出三代奥西替尼较一代比较显示出明显优势；JIMT等研究显示靶向联合化疗治疗优于靶向单药使用。2010年以后ALK抑制剂让肺癌成为“慢性病”不再是梦想。2015年以后KEYNOTE 024等研究让肺癌免疫治疗逐渐成熟，不再“骨感”。随后王教授对未来的治疗提出了新的挑战和期待，包括新的靶点的探索和发现，耐药机制和治疗，新的预测疗效的生物标志物。

陆军军医大学大坪医院单锦露教授作《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》主题报告

从中性粒细胞减少症基础知识，分层管理，临床常见问题进行逐一解读。中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗最严重的血液学毒性，中性粒细胞缺乏伴发热（FN）是最主要的临床并发症。根据FN发生率，将化疗方案分为高、中、低风险方案，并进行个体化预防与治疗。一级预防：化疗第一周期对患者综合评估分层管理，首先对化疗方案进行危险度分级，如果为FN高度风险的或者中度风险合并高危因素者需要一级预防。二级预防：如果既往化疗周期中患者发生过FN或剂量限制性中性粒细胞减少事件，则可以考虑预防性使用G-CSF，并建议预防用药时使用PEG-rhG-CSF，提高了患者依从性，每化疗周期仅需使用1次。且对同步放化疗所致4度中性粒细胞减少症具有良好的疗效和安全性。FN患者感染风险显著提高，临床需要评估感染风险选择性使用抗菌素。对于G-CSF的不良反应为轻、中度骨痛，可选择抗组胺和低剂量阿片类镇痛药物，或考虑降低G-CSF使用剂量。

陆军特色医学中心大坪医院杨雪琴医师在肺癌病例分享报道：IVc期肺癌患者的综合治疗，晚期肺癌的综合治疗包括了：手术、化疗、靶向、免疫治疗等；综合治疗的合理选择能为患者带来生存获益。杨医师提出了一下的思考：非小细胞肺癌Her2基因扩增的trastuzumab的临床疗效不确切，TP53突变显著降低EGFR-TKI治疗患者PFS和OS的时间，KEAP1/NFEZL2/CUL3突变患者显著降低EGFR-TKI治疗患者TTF时间。

重庆大学附属肿瘤医院王婷主治医师在局部晚期肺腺癌综合治疗的病例分享中提出：ROS1重排阳性的NSCLC的诊治，是继EGFR突变/ALK阳性NSCLC之后又一个精准诊疗的典范；全面精准筛选少见突变NSCLC成为精准治疗的难点；局部晚期NSCLC的综合治疗，需要注重病人的全程管理，建立ROS1重排阳性NSCLC患者总生存慢病管理基准能为患者带来生存获益。