12月6日，由中国抗癌协会乳腺癌专委会、重庆市肿瘤医院联合主办的第七届乳腺癌筛查及规范化诊治学习班暨乳腺癌多学科规范化综合治疗（MDT）病例研讨会成功召开。来自上海、天津、广州等全国各地300余名乳腺界知名专家学者汇聚重庆，共同探讨乳腺癌的早期诊断技术、术后乳房重建以及乳腺癌的个性化治疗等国内外热点问题。记者从大会上了解到，我国乳腺癌发病率以每年2%的速度递增，重庆市2013年统计乳腺癌发病率为15.32/10万，乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病第一位；同时乳房重建技术推陈出新、日益完善，让乳腺癌患者治愈疾病、回归社会的同时，还能生活得更加自信美丽。     

            城市成为“重灾区” 三迟或是高危因素     

            2013年中国肿瘤登记年报显示，我国每年新发乳腺癌病例约21万，并以每年2%的速度递增。“重庆也不例外，乳腺癌也是女性第一健康杀手。”重庆市肿瘤医院乳腺疾病治疗中心主任曾晓华表示，“目前重庆乳腺癌发病率为15.32/10万，其中城市中乳腺癌发病率为22.94/10万，是农村地区（10.50/10万）的2.2倍，城市已经成为乳腺癌的“重灾区”。同时乳腺癌发病年龄集中在45-55岁之间，但近年来20多岁的患者也不少，呈现年轻化趋势。”     

            曾晓华介绍，迟结婚、迟生育、迟哺乳是导致乳腺癌发病的3个危险因素。有研究发现，女性在35岁以前生第一胎并哺乳，比35岁后再生育患乳腺癌的风险低得多，究其原因，与妇女怀孕后孕激素分泌增加，对抗雌激素，且哺乳期妇女体内雌激素水平较低有关。现代城市女性工作压力大，情绪不稳定，长期处于高度紧张或抑郁不振的精神状态都会为癌细胞提供便利条件。如果经常吸烟、饮酒、熬夜、高脂饮食等，都会增加患乳腺癌的风险。     

            高危人群定期筛查 早期发现治愈率高     

            家住渝北区的李女士今年41岁，经营一家餐馆，在一次健康体检时发现右乳乳腺有钙化点。因为没有任何症状，也摸不到肿块，李女士并没有做进一步检查的打算，但家人十分在意，几度劝说之下，李女士来到重庆市肿瘤医院做了钼靶检查，结果显示有多处砂粒样钙化，被确诊为早期乳腺癌。专家告诉她幸亏发现及时，癌肿较小且没有扩散转移，通过手术切除就能完全治愈。     

            “乳腺癌早期基本没有明显症状，但在乳腺内可能已有细微的钙化，如不及时治疗，等到乳房出现明显肿块时，半数以上已有淋巴或血行转移，大多数患者已经到了中晚期。”曾晓华解释，乳腺癌早期患者的治愈率主要取决于肿瘤直径大小以及患侧腋下淋巴结有无癌细胞转移。通常早期浸润性乳腺癌的5年生存率可达80%以上，而非浸润性乳腺癌的5年生存率可达98%。因此乳腺癌患者越早接受治疗，复发的几率就越小。他建议，女性要定期进行乳房自检和体检， 40岁以下的女性1-2年到医院做一次乳腺彩超体检，有家族史或乳腺癌高危人群应每年做一次检查。40岁以上除了每年做一次彩超外，最好再做一次钼靶检查。     

            乳房重建日益完善 让患者重拾自信     

            为根治乳腺癌，常常需要手术切除部分或者全部乳腺组织。但术后大面积的组织缺损，既破坏女性的“曲线美”，也让她们失去自信心，造成严重的心理阴影，不敢参与社交场合，甚至害怕照镜子，给工作和生活带来极大困扰。近年来，医学界越来越重视病人心理，“保乳”理念逐渐建立。如果能够保留乳房的尽量保留，必须切除的也尽可能为患者做乳房重建手术。     

            曾晓华提及一位刚做完乳房再造术的患者王晓（化名），王晓在3个月前摸到自己左边乳房长了一个像指尖大小的肿块，到医院检查后被诊断为左乳癌，遂通过手术治疗切除了左乳，然而女性性征的缺失让王晓非常不能接受，一度产生了自闭心理。在医生的建议和家人的支持下，王晓于十天后接受了乳房再造手术，如今已完成化疗，顺利出院，外表与常人无异。     

            乳房重建究竟是怎么回事？曾晓华介绍，乳房重建主要有两种方式：一种是植入假体，比如硅胶乳房假体及扩张器等，是最简单的方法；还有一种方式是用患者自身的皮瓣来进行重造，也就是将患者腹部、臀部、背部等处的皮肤、脂肪和肌肉，移植到乳房区进行乳房再造。目前我市仅有少数医院能实施乳房重建手术，去年5月至今，科室共完成50多例乳房再造，其中大多数选择背阔肌移植。乳房重建已经是乳腺癌治疗过程中的一部分，手术费用不算昂贵，对于乳腺或乳房缺失的女性来说，它的意义已不仅仅是重塑女性形体美，更重要的是让患者重拾自信，恢复正常生活。     

            规范乳腺癌诊疗 推行多学科综合治疗     

            我国一直沿袭的是单一治疗模式，即每个科室只治疗与自己学科相关的疾病，而肿瘤常侵犯身体多处脏器，相关学科之间如果缺乏有效联系、协作渠道，就会导致很多患者需要到不同科室反复求医，有的甚至因为接受了不恰当的诊疗处理而失去了最佳治疗时机。“任何科室都可以看肿瘤，各学科医生之间也缺乏必要的交流和沟通。多学科综合治疗成为目前国内临床治疗的模式和发展方向。”曾晓华说道，乳腺癌多学科综合治疗协作组是以病人为中心的多学科治疗模式，由乳腺外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、中医肿瘤科、病理科、影像科、超声科等多个相关科室共同协作，根据病人情况、病理与疾病发展趋势，通过集体讨论的形式制定最佳的治疗方案，最终达到延长患者生存时间和改善生活质量的目的。     

            在会上，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授被特聘请为重庆市肿瘤医院客座教授，希望借助上海先进医疗技术平台，通过加强与沿海地区学术交流，推动我市乳腺癌学科发展，不断规范诊治技术，促进乳腺癌多学科综合治疗进一步完善。
            原文链接：http://cq.qq.com/a/20141208/021076.htm