【新华网】重庆8成乳腺癌患者选择全乳切除 专家：不必要
新华网重庆频道12月8日电（记者陈艳秋 实习生王玮）“重庆超过80%的乳腺癌患者都是不用切除全乳的，但做保乳手术的只有10%左右”近日，记者从第七届乳腺癌筛查及规范化诊治学习班暨乳腺癌多学科规范化综合治疗（MDT）病例研讨会上获悉，由于观念保守，担心会复发，重庆70%的乳腺癌患者在可做保乳手术的情况下仍然选择切除全乳。
担心复发 仅1成患者选择保乳
得了乳腺癌就一定要切除乳房吗？重庆市肿瘤医院乳腺疾病治疗中心主任曾晓华介绍，乳腺癌发现得早有很大可能不用切除全乳，可进行保乳治疗，只有到了中晚期或肿瘤已经大面积扩散的时候才必须做全乳切除手术。
目前，乳腺癌在重庆的发病率约为15.32/10万，也就是说大约有4550位重庆女性患有乳腺癌。曾晓华说，这些女性中有只有10%左右的患者必须做全乳切除手术，超过80%的患者是不需要的，但在现实中真正做保乳手术的只有一成左右。也就是说，每10个乳腺癌患者中，有8个做了全乳切除，而这8个人中至少有6个是不必要的。
曾晓华说，这主要是因为患者观念太过保守，认为没有切除全乳，担心肿瘤会复发。“实际上，保乳只是比全切多留了一张皮，里面该祛除的病变组织也是祛除了的”曾晓华说。保乳手术是指切除乳房皮肤以下的病变组织，保留乳房皮肤、部分脂肪及乳头。
全乳切除 70%绝经前患者婚姻受影响
“60岁以上患者全乳切除后则几乎没有什么影响，但70%绝经前患者全乳切除后会影响其婚姻稳定”复旦大学附属肿瘤医院外科教授邵志敏在研讨会上指出，在治疗乳腺癌时，医学界越来越重视病人心理，逐渐建立了“保乳”理念，“如果能够保留乳房的尽量保留，必须切除的也尽可能为患者做乳房重建手术。”
乳房重建究竟是怎么回事？曾晓华介绍，乳房重建主要有两种方式：一种是植入假体，比如硅胶乳房假体及扩张器等，是最简单的方法；还有一种方式是用患者自身的皮瓣来进行重造，也就是将患者腹部、臀部、背部等处的皮肤、脂肪和肌肉，移植到乳房区进行乳房再造。据了解，如果不用假体，乳房重建手术费用仅比全乳切除多一万元左右。“乳房重建已经是乳腺癌治疗过程中的一部分，它的意义已不仅仅是重塑女性形体美，更重要的是让患者重拾自信，恢复正常生活。”曾晓华说。
晚婚肥胖 增加患乳腺癌几率
网上不时流传着“女性罩杯越大，患乳腺癌几率越大”的说法。对此，曾晓华予以了否认，“这完全是乱说。”
曾晓华介绍，迟结婚、迟生育、迟哺乳是导致乳腺癌发病的3个危险因素，有研究发现，女性在35岁以前生第一胎并哺乳，比35岁后再生育患乳腺癌的风险低得多，究其原因，与妇女怀孕后孕激素分泌增加，对抗雌激素，且哺乳期妇女体内雌激素水平较低有关。因此，曾晓华建议女性最好35岁前结婚。而肥胖者体内的雌激素相对而言也会更多，因此肥胖者患乳腺癌的几率会比常人高。
“过去主张自查，但现在不提倡了，因为如果自己都能摸出来了，那说明肿瘤已经很大，基本是中晚期了”，曾晓华说，乳腺癌早期症状不明显，40岁以下的女性建议每年或隔一年到医院做一次乳腺彩超体检，40岁以上女性除了每年做一次彩超外，最好再做一次钼靶检查。
原文链接：http://www.cq.xinhuanet.com/2014-12/08/c_1113559405.htm
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