随着科学的发展和人们对健康的重视，近年来，心脏造影、血管造影、输卵管造影等各种CT增强造影检查在人们的生活中越来越频繁地出现。但和大部分常规检查不一样，造影检查需要事先给被检查者注射造影剂，这让许多人心生疑虑，“不知道是什么东西，也没有生病为什么要打针？”
    多为含碘药物 能提高诊断图像质量

    重庆市肿瘤医院影像科主任毛明伟介绍，近年来，在肿瘤医院进行造影检查的病人逐年上升，但在CT增强检查前要注射造影剂时，很多人都心有疑虑甚至害怕，“有些病人觉得，自己还不知道什么病就打药进去，会对身体造成大的伤害，还有病人认为会增加身体所受的辐射。”

    毛明伟说，极少数病人在最初知道要注射造影剂时，甚至可能拒绝进行检查。

    毛明伟介绍，在临床中，对比剂广泛应用于CT增强扫描、心血管造影、关节腔造影、子宫输卵管造影等检查项目。

    对比剂的使用，是为了临床检查和治疗中增加某一内脏组织或腔道对比度，这样能提供高质量诊断图像，更加清晰地显示器官或腔道的形态、病变特征等。 

    毛明伟介绍，目前，对比剂最常用的是CT检查所需的碘对比剂。就是一种含有不同浓度碘的药物。

    多喝水能加速排出

    检查前有专门流程筛选患者

    一般来说，碘对比剂在注射后24小时左右，会经肾脏和消化道排出体外。为了加速排泄，毛明伟给出的建议是检查结束后多喝水即可，“碘对比剂的副作用绝大多数都是轻度的，而且有自限性的，对大部分患者来说，对于对比剂在体内潴留的问题不用特别在意。”毛主任说。

    不过，对于某些患者，碘对比剂也可能引起严重的不良反应，甚至危及生命，比如出现过敏性休克、喉头水肿等，或使用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。

    因为有少数的可能性发生严重不良反应，目前，国内的影像科建立健全了一整套的方案。在增强扫描前，医生会对患者进行综合评估、过敏反应预防、对比剂应用优化。在检查中和检查后，也会多次询问患者情况以及进行特殊护理。出现不良反应时的处理以及特殊人群对比剂使用都有严格的策略。

    注射碘对比剂前要详尽告知病史

    为避免、减少发生严重的碘对比剂不良反应，毛明伟提醒患者，在进行CT增强扫描检查注射碘对比剂前，一定要仔细阅读对比剂检查知情同意书，严格比对自己是否有对比剂不良反应的危险，还要据实详尽向注射护士说明以往的病史。

    “我们遇到过一些病人，他们觉得在自己看来一些病症没什么大不了，久忽略不告诉医生，这很危险。”毛明伟介绍，曾经有糖尿病人正在服用一种双胍类降糖药物，自己觉得是很常见的药酒没说，直到检查前才被临时叫停检查，“如果在不知道的情况下注射了造影剂，可能出现生命危险。”

    “还有的新生儿妈妈，前一天还在喂奶第二天就来进行造影检查，这也是不行的。”毛主任特别提醒。

    有这些情况 需提前告知影像科医生

    1、以前出现过药物过敏症状，包括荨麻疹、支气管痉挛、中度低血压、惊厥、肺水肿、心功能衰竭等过敏现象。

    2、曾有对含碘对比剂过敏的病史。

    3、有肾功能衰竭。

    4、正在采用双胍类降糖药物。

    5、有突眼性甲状腺肿，食用含碘食品有过敏现象。

    6、有妊娠、哺乳、备孕等情况的患者。

    检查完出现这些情况要立刻就医

    毛明伟提醒，如果在注射碘对比剂后，出现发热、恶心、呕吐、关节疼痛、全身疼痛等现象，特别是当出现喉咙发痒、呼吸困难等情况，病人或病人家属应立即就医，并告知医务人员自己做了CT增强扫描。 

    另外，对比剂外渗，也是临床中最常见的不良事件之一。毛明伟说，老年患者、婴儿、儿童、意识改变的患者和有潜在血管性病变的患者，发生对比剂外渗的可能性更高，“因为注射对比剂要求每秒钟对比剂注射剂量可以达5ml甚至更多，在这种高压状态下，那些血管本就非常脆弱的患者，极易发生对比剂渗漏。“另外，多次化疗后的肿瘤患者，即使降低注射压力，也难免会出现对比剂皮下渗漏的风险。

    如果患者在注射碘对比剂后出现注射部位持续性的灼烧感、水肿、疼痛和皮肤颜色不能恢复正常等，要立即联系医院、通知医生，按照对比剂渗漏处理预案做进一步处理，“只要及时在医生指导下，一般而言，不会有严重的后遗症。但一定不要自行处理，避免引发炎症或其他不良后果。”
    原文链接：https://www.cqcb.com/hot/2017-08-15/444332.html