每年的11月为“国际肺癌关注月”，11月17日为“国际肺癌日”。今年的宣传主题是“重视肺癌早筛，规范肺癌诊疗”。重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强提醒市民，肺癌不是遗传病，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。如果有直系亲属患有肺癌，具有易感基因，则个体患肺癌的风险也可能会增加，定期体检可早期发现。

重庆大学附属肿瘤医院，医生正在为王女士做手术。  重庆大学附属肿瘤医院供图

一家三口罹患同种癌症

近日，40岁的王女士在单位组织体检时查出肺结节，由于具有恶性征象，医生建议她做进一步检查。王女士到重庆大学附属肿瘤医院进行了进一步检查，竟被诊断为肺癌中期。

从不抽烟，家里也没有二手烟，平日里也不做饭没有油烟的困扰，王女士为什么会患上肺癌呢？对此，王志强副主任表示，肺癌的诱因很多，除了和环境、吸烟等因素有关外，肺癌还有一定的遗传易感性，如果家族中存在肺癌患者，其直系亲属得肺癌的几率也会增加。

“我爸爸在两年前查出了肺癌晚期，半年前不幸去世。”在询问家族史时，王女士介绍到，父亲的离世给她们都敲了警钟，让大家都开始重视体检筛查，但没想到自己也不幸中招。

难道肺癌会遗传？王女士的主管医生幸华杰表示，肺癌没有绝对的遗传性。“肺癌呈现出家族聚集现象，可能存在一定的基因基础，但也可能与共同的生活环境和习惯有关系。比如家里人喜欢抽烟或者有不良饮食和生活习惯，可能导致多位家族成员都患上肺癌。如果家里还有其他直系亲属，建议也应尽快完善相关体检。”

听到医生的建议后，王女士赶紧让姐姐也去做了肺部CT，没想到姐姐也“中招”了，一家三口患上了同一种癌症。所幸姐姐发现得比较早，目前已做了肺部肿瘤切除手术，在进一步康复中。“如果没有明显的诱发因素，也没有从事特殊职业，可能与遗传易感性有一定关系。”幸华杰医生表示。国际上现有的研究也发现，在部分家族聚集的肺癌当中，存在一些与肺癌发生相关的胚系基因突变。

吸烟仍是导致肺癌的主要原因

肺癌是全球最常见的癌症，也是我国死亡率最高的癌症，其发病率与死亡率在重庆市肿瘤登记地区恶性肿瘤排名均为第一。

“多项流行病学研究表明，吸烟是导致肺癌发生的首要危险因素，90%的肺癌发生与吸烟有关，且开始吸烟年龄越早、吸烟年限越长、每日吸烟量越大，肺癌发生的风险越高。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主治医师陶丹介绍。

吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟指连续或累计吸烟6个月以上，被动吸烟指不吸烟者每周平均1日以上吸入烟雾达15分钟以上，也被称为“间接吸烟”和“吸二手烟”。

“无论是主动吸烟，还是被动吸二手烟，经呼吸道、消化道进入体内的有害物质最终均被组织吸收进入血液循环，可能引起组织癌变。”陶丹医生表示，国内外多项流行病学研究指出，30%的癌症可归因于吸烟，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及宫颈癌等，尤其是肺癌。

厨房油烟污染的威胁也不容小觑。近年来，女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40岁～50岁女性。这可能跟很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭，导致厨房小环境油烟污染严重，烟雾长期刺激造成呼吸系统细胞组织损伤有关。此外，如建筑工人、矿工、农民等这类人在日常工作中有更大几率长期曝光在有害颗粒物和化学物质充斥的环境里，也会增加患肺癌的几率。

筛查肺癌可以这样做

肺癌虽然发病率高，但早期却基本没有临床症状。即使出现了咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难、发热等症状，也难以得到重视。只有随着病情的发展，才会出现一系列明显的症状。

如果不幸罹患肺癌，也不必恐慌。经过规范化治疗，早期肺癌的5年生存率可以达到95%以上。但如果查出为晚期，那么5年生存率只有30%不到。所以早发现、早诊断、早治疗是非常关键的。

“目前，低剂量CT是筛查肺癌的首选检查。”幸华杰医生介绍，低剂量CT检查可发现0.1～0.5cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。而体检常用的胸片（X线扫描）只能发现一些比较大或者位于周边的肺癌，小的肺结节和纵隔组织重叠，常规胸片检查无法发现。

“建议40岁以上人群每两年做一次低剂量CT，如果是长期吸烟、从事高危职业的人群，或者有直系亲属罹患肺癌，建议增加检查频率为一年一次。”幸华杰医生提醒。

上游新闻记者 石亨  

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