重庆大学附属肿瘤医院呼吸内镜中心开展首例经超声支气管镜引导下瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术

发布时间:2024-02-01

〖技术名称〗

经超声支气管镜引导下瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术。

〖知识点〗

瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术为一种最新的肿瘤靶向消融技术。中央气道肿瘤的全新治疗治疗策略-PTS化学消融。该药物是2022年11月上市的靶向消融肿瘤的创新性药物,是呼吸介入领域唯一经CFDA批准可局部瘤内注射的抗癌药物,对肿瘤组织具有化学性致坏死作用,而且该药物对正常细胞损伤小,安全性高。通过瘤体内PTS注射治疗,可有效改善重度气道阻塞症状,显著缩小肿瘤负荷,缓解患者的呼吸不畅,为恶性气道阻塞患者提供了新的治疗选择。化学消融是通过化学消融剂(PTS)引起肿瘤细胞凝固性坏死而显著减小肿瘤大小,降低肿瘤负荷,改善气道阻塞,提高肺功能和生活质量,患者耐受性好、安全有效,为恶性气道狭窄的临床诊治提供了新方法和新思路。

〖适应症〗

      1. 适用于中央型非小细胞肺癌

      2. 减轻重度气道阻塞症状。

〖禁忌症〗

1. 对本成分过敏者.

2. 其他不宜接受支气管镜操作的患者。

〖技术方法〗

通过超声支气管镜的引导,准确将所用药品在病变周围粘膜下进行多次多点注射,使药物在病变组织周围集聚、浸润,从而达到治疗病变的目的。在临床主要应用于中央气道肿瘤、纵膈肿瘤、气管食管瘘、支气管胸膜瘘、气道狭窄、放化疗效果不佳相关疾病的治疗。

    操作步骤

1.按照内镜用注射针使用说明进行准备,包括器械和个人 防护用具、内镜用注射针(21G或22G)、备用注射针、 无菌注射器(5ml、10-20ml规格)和本品。

2. 在注射用药前,将2ml专用溶剂先吸入10-20ml的针筒内, 再加入 5ml 注射液混合均匀,通常混合时间为3-5min。

3.将混合好的药液转移到5-10ml的针筒内,连接内镜用注射针,并排空空气。

4.本品注射的原则是尽量使药物能够到达病灶 的各部位,注射深度根据肿瘤的大小而定。注射位点一般为4-6点,可根据肿瘤大小调 整。

5.由于本品为粘稠液体,经过注射针的软管通 道时略有阻力。

6.用药1-3天后会有局部肿瘤组织固缩、坏死,表现为肿瘤呈灰白色或黑色,此时先以活检钳清除坏死后再进行注射。

〖典型案例〗

  患者刘某,男性,52岁,因“双侧骶髂部疼痛1年”入院,初步诊断:骨恶性肿瘤?入院完善相关辅助检查后诊断为:气管腺样囊性癌,骨继发恶性肿瘤。腺样囊性癌影象学表现将其分为如下4种亚型:①腔内广基型:肿瘤突入管腔呈结节状软组织肿块影,密度均匀,边缘光整,宽基底:②管壁浸润型:肿瘤沿管壁长轴浸润生长,管壁不同程度的增厚与管腔不同程度的狭窄;③腔内外生长型:管壁内外均有结节状肿块影,边缘不整或略有分叶:④隆突肿块型:气管隆突呈马鞍型增宽隆起,肿块表面轻度分叶,两侧主支气管近段狭窄。该患者为②、④混合型,气管上段管壁浸润型肿块于1-18全麻下行内镜下气管下段侧向型肿物电圈套治疗。气管腺样囊性癌伴骨转移无外科手术指针,且对放化疗均不敏感,经肺癌MDT讨论后:气管内隆突肿瘤行瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术。经呼吸内镜中心团队商议后,隆突肿块考虑已经侵犯到气管管腔外,1-30日开展我院首例经超声引导下瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术腔内+腔外同时进行PTS化学消融技术,注射后肿瘤组织呈灰白色坏死状,肿瘤明显缩小。

对于肺癌晚期气道内肿物的患者,除了全身系统治疗外,病灶局部处理可以预防和治疗呼吸道并发症。常见的局部治疗包括氩气刀、高频电、冷冻、激光等,腔内瘤体注射化疗药更不失为一种经济、简单、有效的办法。相比于传统的手术、放疗、化疗、免疫治疗以及物理消融等方案,PTS治疗具有适用范围广,易于操作、安全的特点。这一全新的治疗方案,打破了全身给药的局限性,避免了物理消融的风险,填补了气道内肿瘤药物治疗的空白。通过直接注射于肿瘤内部,能够快速实现对肿瘤的精准“消灭”,可快速、有效缓解肺癌气道阻塞症状。

普通内科呼吸内镜中心在罗玲主任医师带领下,成功开展首例经超声支气管镜引导瘤体内甲苯磺酰胺(PTS)注射术。这项技术的顺利开展,标志着呼吸内镜中心治疗技术迈上了新台阶。随着介入呼吸病学技术在我国的迅速发展和广泛应用,选择适当的介入治疗技术可使恶性气道狭窄患者获得良好诊治效果,为恶性肿瘤引起的气道狭窄患者提供了新的选择。重庆大学附属肿瘤医院呼吸内镜中心同心同德,凝心聚力积极开展新技术和新业务,为广大患者提供更高质量的医疗服务。








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