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恶性肿瘤特病办理须知

一、办理时间

每周一至周五(节假日不办理)

上午8：00-12：00    

下午14：30-17：00

二、办理地点

重庆大学附属肿瘤医院内科医技楼一楼肿瘤特病办理窗口

三、需提供的材料

1.住院病人，需提供与申报病种相关的二级及以上医院的住院病历复印件（加盖医院专用章）、检查资料原件（或复印件加盖医院专用章）。住院病历打印时间：一般在出院10-15个工作日后，打印地点：住院就诊医院的病案室。

2.仅门诊诊治未经住院诊疗的病人，需提供与申报病种相关的门诊病历原件（医生签字并盖章）、二级及以上医院检查资料原件（或复印件加盖医院专用章）。

3. CT、PET/CT、磁共振、骨扫描等影像检查片子（有明确病理诊断报告且无远处转移者除外）。

4.病人身份证原件及复印件、社保卡原件。

说明： 如果病历资料超过五年申请办理，须重新复查，结果提示有复发或转移者方可办理，办理时需提交原始病历资料、复查的病历与检查资料（其他要求同上）。

四、办理流程  

第一步门诊挂号窗口或自助挂号机挂特病门诊号。

第二步备齐身份证原件及复印件、社保卡原件、病历资料等，等候叫号。

第三步根据叫号依次到窗口开具特殊疾病诊断证明书。

第四步到指定窗口登记并咨询。

第五步到指定窗口审核盖章。

第六步携特殊疾病诊断证明书与相关资料到参保地医保局办理特病证。

五、各区县医保局办理特病证需补充以下材料

1. 两张一寸免冠近照（底色不限）；

2. 本人身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件；

3. 部分区县医保局还需提供病历等资料（详情咨询当地医保局）。

六、恶性肿瘤特医保报销政策

（一）恶性肿瘤特病门诊报销范围

1.恶性肿瘤的放射治疗，放化疗期间必须的支持治疗和全身或局部的对症治疗。

2.恶性肿瘤的全身和局部药物化疗及化疗期间必须的支持治疗、化疗后局部或全身的对症治疗。

3．镇痛治疗包括：药物（中药、西药）镇痛、针炙。

4．检查：X线检查、肝（肾）功能、血（尿）常规检查、CT、B超。

（二）恶性肿瘤特病门诊报销比例

城镇职工医保：

1.起付线（俗称门槛费）：是指医保可报销费用累计达到的标准（三级医院880元、二级医院440元、一级医院200元）。门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）。

2.报销比例：起付线以下不予报销，起付线至基本医保支付限额报销90%，基本医保支付限额至大额支付限额报销100%。基本医保支付限额每年4.7万元，大额互助基金支付限额每年50万元。

城乡居民医保：

1.起付线（俗称门槛费）：是指医保可报销费用累计达到的标准（三级医院800元、二级医院300元、一级医院100元）。门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）。

2.封顶线：是指一个自然年度医保可以报销的最高额度，特病门诊与住院报销合并计算封顶线。成人封顶线一档每年8万元，二档每年12万元。

3.报销比例：起付线以下不予报销，起付线以上一级医院80%，二级医院60%，三级医院40%）。同一级别医院，参保二档比一档多报销5%。

4. 大病保险补偿标准：2020年的起付标准为1.3193万元，一个自然年度内发生的、符合我市大病医保报销的自付费用，首次或累计超过起付标准以上的部分报销60%。

随访热线：023-86828186  023-88256009

023-88256010  023-65326018

办理咨询：023-65302006