川渝异地联网结算政策解读

发布时间:2015-08-19
2015年7月1日起,重庆市城镇职工医保参保人员、四川省成都市、广安市城镇职工医保参保人员,在指定的异地联网结算定点医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现即时结算。
一、什么是医疗保险跨省异地就医?
跨省异地就医是医疗保险参保人员在重庆市以外的省、直辖市、自治区就医的行为。
二、什么是医疗保险异地就医即时结算?
重庆市参保人员在住院就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。
三、参保人员跨省异地持卡结算需具备什么条件?
异地就医即时结算是通过重庆市异地就医联网结算系统来实现的。因此跨省异地就医持卡结算的条件,一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理异地就医备案;二是要持有参保地人力资源和社会保障部门发放的社会保障卡。
四、跨省转诊转院登记备案如何办理?
因参保地医疗条件有限,需要转到其他城市治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。
五、哪些医院可持卡结算跨省异地就医住院费用?
只有在外省已经接入重庆市异地就医联网结算系统的医院就医住院时,才能持卡即时结算住院费用。医院名单以就医地医疗保险经办机构公布的为准。
六、异地联网即时结算的报销政策是什么?
参保人员在异地就医,通过重庆市异地联网结算系统报销费用时,按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行,即目录互认;而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行,即参保地待遇。
七、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡跨省异地结算医疗费用?
只要符合异地就医相关规定的重庆市城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员。
八、在异地就医联网结算医院办理入院时需要什么手续?
参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
九、异地就医怎样即时结算住院医疗费用?
参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用后,再持社会保障卡与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。
预约挂号 结果查询 人才招聘 举报邮箱 官方微博 官方微信
官方微信