【大渝网】久治不愈的“中耳炎”需警惕鼻咽癌

发布时间：2015-05-30

5月27日，重庆首个鼻咽癌患者联谊会在市肿瘤医院成立，专家提醒，由于鼻咽癌早期症状不典型，易被误诊为淋巴结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或中耳炎，而错误最佳诊疗时机。

家住长寿区的邹先生，今年50岁，在一家公司上班，最近半年发现自己右边耳朵听力下降，有时候耳朵里还会出现嗡嗡声，以为是感冒引起的中耳炎造成的，小事一桩，自己并没有太在意，而是自己到药店买了些药服用，起初还有点效，可是没过多久他发觉左边耳朵的听力也开始下降了，并且出现了血性鼻涕，尤其是早晨起床后血涕更为明显，这才去就医。经过检查，被告知得了鼻咽癌。邹先生感到非常惊讶：明明是中耳炎的症状啊，怎么会得了鼻咽癌呢？

市肿瘤医院肿瘤放射治疗科主任王颖介绍说，鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤。好发于40-50岁的中年人, 男女比例约为2.4-2.8:1，不过现在越来越呈现出年轻化趋势。由于鼻咽部位隐蔽，与耳、鼻、咽、眼、颅底等组织器官紧密相邻，极易侵犯周围组织器官，因此鼻咽癌发病时往往会有很多“忽悠”症状，导致患者出现颈部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊，以及复视、听力下降等症状后，往往会多数反复选择就诊于耳鼻喉科或眼科等，容易被误诊为淋巴结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或中耳炎等，没有意识进行肿瘤排查。

爱吃咸鱼需当心鼻咽癌

据重庆市肿瘤防治办公室统计显示，2014年重庆市鼻咽癌的发病率4/10万，也就是每年约有1200名重庆人患上此病。目前鼻咽癌的具体发生原因尚不清楚，一般认为除了遗传因素、环境因素、EB病毒感染有关外，还与不良生活习惯密切有关。王颖主任表示，食用咸鱼已经被证实是鼻咽癌的危险因素之一，主要是因为咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。有研究表明，在不同人群中，成年后每天食用咸鱼者与没有或很少食用咸鱼者发生鼻咽癌的相对危险度为1.8-7.5倍，而在断奶期或幼儿期每天或每周都吃咸鱼者与从未/少有使用者，发生鼻咽癌的相对危险度为1.1-37.7倍；吸烟人群患鼻咽癌的风险约为不吸烟人群的2-6倍。

王颖主任提醒，另外一个值得警惕的是鼻咽癌有明显的家族聚集性，有研究表明，21.6%的鼻咽癌患者有恶性肿瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者一级亲属的发病率是对照人群的4-10倍，因此如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家属都必须重视，尤其是40岁以上的中老年人，最好每年做一次鼻腔镜检查，一旦出现症状，及时就医。同时如果发现颈部出现肿块、涕血、耳鸣、面麻、头痛、鼻塞、视物模糊等症状，且对症治疗后没有明显效果，或症状反反复复，都需要警惕鼻咽癌的可能性。

确诊鼻咽癌后不应害怕，更不应放弃治疗。早发现之后就要做到早治疗。王颖主任说，放射治疗是鼻咽癌的首选疗法，它以外照射为主，腔内近距离放射治疗为辅，必要时补充立体定向放射治疗。在市肿瘤医院，鼻咽癌的放射治疗遵循个体化治疗原则。早期鼻咽癌经治疗后，5年生存率可达80%-90%。即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有可能获得5年以上的生存率。

尽早发现鼻咽癌，警惕以下“蛛丝马迹”

1、颈淋巴结肿大：最常见的一个症状，患者往往在无意中摸到颈部有一个肿块，或照镜子时发现两侧颈部不对称。肿块常较硬，触之无疼痛，影响活动。这种肿块其实是转移的淋巴结，常被误诊为炎症，经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块。

2、回缩性血涕：表现为鼻涕中带血，或回吸后咳出血痰。这些症状常发生在早晨起床回吸后咳出血痰，量不多时经常被疏忽，误认为是鼻炎、鼻窦炎或者肺部疾病。

3、鼻塞：大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽部肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其他疾病。

4、耳鸣或听力减退：即耳朵嗡嗡叫，或耳聋，听力较以前差。

5、头痛：一般为单侧性，呈间歇性或持续性，进行性加重。

6、面部麻木：为肿瘤侵犯三叉神经所致，可以引起感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。

7、复视；看东西时不清楚，有重影。

8、伸舌偏斜：舌头伸出时偏向一侧，为支配的舌下神经受侵犯。

9、张口困难。

10、突眼：眼球突出，可能为肿瘤侵犯眼球后面所致。

王颖主任介绍，如果出现以上任一种症状，都建议及时到医院行相关检查，以排除患鼻咽癌的可能。