突发左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤破裂出血

 四川广安的杨某半年前因突发腹膜后巨大肿瘤破裂出血,直接送至主城某三甲医院ICU抢救。CT检查提示左肾上腺巨大肿瘤伴有破裂出血,更棘手的是,血液生化检查提示患者儿茶酚胺明显异常升高,诊断:左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤破裂出血;难以手术;经过对症输血等治疗后,医院建议患者到专科医院治疗。杨某反复辗转重庆市多家大型教学医院，虽有手术指征，可围手术期风险高及术前准备时间长，一直未找到满意治疗方案。当他出现在重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科刘南主任的诊室时，杨某看到了治愈的希望。

多学科团队挑战困境，精准施策降低风险

 刘南主任组织院内医院多学科会诊，血管介入科、影像科、麻醉科、重症医学科、心内科等多学科团队合作寻找突破点。在了解患者病情后，多个科室的专家教授通过充分的病情讨论和评估，一致认为：患者左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤破裂出血明确，随时有再次出血危及生命可能，若不止血，也难以进行术前准备，建议先进行急诊肾上腺肿瘤介入栓塞止血。多学科讨论后，主管医师宋彦平主治医生医生将病情详尽地告知了杨某及其家属，他们经过慎重考虑决定选择先介入治疗，并充分相信和理解医护团队。多学科团队也非常尊重家属意愿，为尽量降低术中出血风险及术后并发症，最终决定：术前先急诊肾上腺肿瘤介入栓塞止血，挽救生命，3-6个月后再考虑手术切除。手术当晚上血管介入科刘亚教授放弃休息，加班为患者行肿瘤微创介入栓塞术，预先堵塞了肾上腺肿瘤的各个滋养动脉。

2021年5月19日真正的决战来临，鲜鹏教授主刀，与麻醉科地协作下为杨某进行了左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除，肿瘤6cm,但因患者肿瘤既往破裂出血、又行介入治疗，肿瘤与周围组织粘连极重，无正常解剖层次，手术一度难以进行，关键时刻泌尿肿瘤外科刘南教授、李元教授亲自指导，最终完美分离处肿瘤并保护了周围脾脏、胰腺、肾脏、腹主动脉、肠道等重要器官、血管无损伤。

术后快速康复，杨某喜笑颜开

杨某术后在管床医生和护士的帮助下，采取ERAS康复方案，杨某术后1天下床运动，恢复进食、肺功能锻炼，杨某身体状况很快恢复。术后病理：平滑肌肿瘤。该肿瘤为良性肿瘤，意味着患者通过手术可以治愈该肿瘤。肚子里的大肿瘤切除了，杨某又露出了开心的笑容。

      群众事无小事，细微处见真情。在院党委的带领下,泌尿科党支部带领科室全体成员,践行初心,为广大群众办实事,不断提高我科的专业技术水平与综合服务能力，实实在在的为群众办实事办好事，始终不忘医者初心，牢记健康使命，为致力于不断提高患者生存质量不懈奋斗。