氟喹诺酮类药品因其抗菌谱广、疗效显著、费用相对廉价等原因，目前是我国临床使用非常广泛的抗感染药物。然而，随着氟喹诺酮类药品的大量应用，其种类繁多的不良反应也日益突出。2016年7月26日，FDA更新了氟喹诺酮类药品标签中的黑框警告，在原有的肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化的基础上又新增了致残及并发多种永久性严重不良反应。使人们又一次开...

ICU的患者尤其与感染相关，收入ICU的部分原因是因为感染，部分原因是由于重症相关的免疫抑制，大部分的原因是由于各种侵入性设备的使用。正确和适当的使用抗菌药物是必要的，但是会因为病原学延迟确认、病情严重程度、药物的药效药代动力学（PK/PD）、耐药菌的检出率等原因而变得复杂。近期，重症达人Jean-LouisVincent在CriticalCare上发表综述，总结了重...

中华医学会2011年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》特别指出：糖皮质激素不能单纯以退热为目的尤其是感染性疾病引起的发热时使用。然而临床实际并非如此，激素退热使用广泛，有时是优选的退热药，尤其在某些病情复杂或者重症的病人中。正如激素使用的指导原则所说，使用激素我们需要更多的理由。那么，给患者退热时怎样避免滥用糖皮质激素？哪些...

长久以来，由于人们对胰岛素存在误解及抵触心理，糖尿病患者常把胰岛素作为口服降糖药完全失效后的无奈之举和最后招数。通过这些年来的糖尿病教育，如今这种状况有了明显的改观，接受胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。与此同时，胰岛素不合理应用的现象也越发突出，例如，有些患者听人家说口服降糖药对肝肾有损害，于是不管自己病情如何，执意选择胰岛素治...

肿瘤患者常会出现腹泻，涉及基础病、癌症原发病灶和转移灶等因素。从病因到治疗方案，笔者带你一一解码。肿瘤患者腹泻的常见病因肿瘤相关性：多见于内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等治疗相关性：外科手术并发症、化疗（如5-氟尿嘧啶、伊立替康等）、放疗感染性：肠道致病微生物引起，如志贺菌、大肠埃希菌等腹泻伴随症状评估腹痛：常与感染性腹泻有关，而分泌性腹...

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱，包括长春碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春地辛（VDS）及长春瑞滨（NVB）。由于长春新碱的断货，很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么，两者是否可以替换使用呢？等效剂量又如何确定？我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。长春新碱与长春地辛的药物特点1.作用...

什么是Her-2？Her-2基因即C-erb-2基因，定位于染色体17q12-21.32上，编码相对分子量为185kD的跨膜样蛋白，具有酪氨酸激酶活性。由胞外区、跨膜区及胞内区组成。Her-2的胞内区具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性，主要调控细胞增生、转化和凋亡。Her-2诱导肿瘤生成的机制？当表皮生长因子与Her-2结合后，诱导膜外区的蛋白质构象发生改变，并与Her-2形成二聚体分...

30年前，Norton教授通过对人类乳腺癌细胞Gompertzian模型的研究发现，肿瘤生长的初始阶段癌细胞增殖较快，但肿瘤增长到一定体积时癌细胞增殖就会减慢；药物杀伤癌细胞的速度与癌细胞增殖速度呈正比；肿瘤体积缩小的速度与癌细胞再增殖的速度成正比。如果肿瘤体积缩小较快但仍存在癌细胞残留，那么癌细胞再生长至原来体积的速度更快；缩短给药间隔能够有效...

紫杉醇（PTX）是一种具有抗肿瘤活性的天然产品，临床广泛用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。为了防止发生严重的过敏反应，所有接受紫杉醇治疗的患者均应事先进行预防用药处理，主要包括以下三点：1.在用紫杉醇之前12及6小时左右给予口服地塞米松，或在紫杉醇之前30～60分钟左右给予静脉滴注地塞米松；2.在紫杉醇之前30～60分钟，给予肌肉注射苯海拉明；3.在紫杉...

抗肿瘤疗法的肾毒性问题在临床实践中，日益普遍，逐渐衍生出肾病专业的「肿瘤肾病」亚专科。抗肿瘤的免疫疗法，利用药物介导免疫识别肿瘤细胞并进行攻击。那么，这些抗肿瘤的免疫疗法对肾脏有什么影响？来自美国耶鲁大学的MarkA.Perazella对此进行综述，发表在最近一期的AmericanJournalofNephrology杂志上。干扰素IFN-α疗法接受IFN-α治疗的肿瘤患者中，...

欧洲药品管理局（EMA）于2018年10月5日发布信息，称其药物警戒和风险评估委员会（PRAC）通过对使用氟喹诺酮和喹诺酮发生致残性和潜在长期性副作用报告的评估，建议限制这些抗生素（口服制剂、注射制剂和吸入剂）的使用。评估综合了EMA于2018年6月召开的关于氟喹诺酮和喹诺酮听证会上患者、医务人员以及学术界的观点。使用氟喹诺酮和喹诺酮患者发生了罕见的...

英国药品和健康产品管理局（MHRA）于2018年9月25日发出通告，警示达利珠单抗引起的自身免疫性脑炎风险。该风险在一些患者停止治疗数月后仍可能出现，停用达利珠单抗后脑炎风险应继续监测12个月。达利珠单抗（商品名为Zinbryta）于2018年3月撤出整个欧盟市场并召回，主要是因为出现了严重和潜在致命免疫反应的报告，这些反应影响大脑（包括脑炎和脑膜脑炎）...