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前列腺超声造影及超声引导下穿刺活检

发布时间:2021-10-27 本文来源:超声医学科

前列腺癌概述

前列腺癌是全球男性第二常见恶性肿瘤,占男性新发肿瘤15%。在美国,前列腺癌新发病例占所有男性新发肿瘤患者的 28%,高居榜首,死亡率居第二位。在我国,前列腺癌成为近年来发病率上升最快的肿瘤之一,发病率居第6位(9.92/10),死亡率居第9位(4.19/10万)。特别在上海地区,发病率已接近欧洲部分国家 20 世纪 90 年代水平。随着人均寿命的延长与生活方式的西化,我国前列腺癌的发病率及死亡率有可能进一步提高。前列腺癌严重影响老年男性的寿命及生存质量,其早期疗效好、5年生存率近100/100,而晚期疗效差、死亡率高,所以前列腺癌的早诊断、早治疗尤为重要。

什么是前列腺超声造影?

前列腺癌的生长依赖于肿瘤血管的生成,其组织内微血管的数量较前列腺良性组织显著增多,故检测前列腺内微血管密度的变化是发现前列腺癌的可行方法,超声造影通过血流注射造影剂,可以更好的显示肿瘤新生血管在形态或血流动力学上的变化,进而确定病灶位置。

超声造影的优势

前列腺癌早期无特异性症状,筛查的常规手段包括直肠指诊、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA) 检查和经直肠超声检查(transrectal ultrasound,TRUS)。然而常规超声检查的诊断效果差强人意,尽管能发现部分低回声病灶,但总体认为其不能作为可靠的检查技术。前列腺癌的发生、发展与新生血管网的形成有密切关系,故超声造影可以更好的显示肿瘤新生血管的变化,进而明确穿刺靶点,以提高前列腺癌定位的准确性及穿刺的阳性率。

什么是超声引导下前列腺穿刺活检?

指在超声引导下使用穿刺活检针穿入前列腺可疑病变组织内,取出组织条进行病理学分析,从而明确前列腺是否病变,病变程度、进而帮助临床医生明确肿瘤分期、制定诊疗方案。

超声引导前列腺穿刺的优势

(1)安全:引导前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、MRI及MRI和超声融积成像等方法,其中超声引导法实时性强且不需任何复杂的附加装置以及特殊针具,且能监视全程针道,安全性好。

(2)微创:与手术活检相比,穿刺针对正常组织破坏少,表皮无切口瘢痕并无需缝合,可以使一部分良性病变患者免去了不必要的手术。

(3)操作简单:本方法只需局部麻醉,创伤小,操作时间短。

(4)病理结果准确率高。

(5)价格低廉。

适应人群

(1)血清前列腺特异抗原(PSA)升高不能用其他理由解释者。

(2)临床直肠指检扪及硬结,疑为前列腺癌者。

(3)影像学检查发现可疑病灶。

(4)确定前列腺癌的分级,作为采用合适治疗方法的依据。

(5)前列腺癌非前列腺根治术治疗效果评估。


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