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经直肠多模态彩超在前列腺肿瘤术前诊断中的联合应用

发布时间:2016-02-26

    前列腺癌(prostate cancer,PCA)已成为威胁老年男性健康的第二大癌症,其发病率及死亡率均较以前升高,影响老年男性的生活质量及寿命。前列腺癌早期筛查主要包括特异性抗原(PSA)检测、直肠指检及影像学检查,而前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,然而穿刺活检缺乏敏感性及分级的准确性,因此提高超声对前列腺癌灶的检出对于提升穿刺活检的效能至关重要。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在临床诊断、分期和治疗方面起到了关键性作用,但其敏感度较低[3],临床上多通过增加前列腺穿刺活检针数来降低漏诊率,但无疑也增加了穿刺活检的风险。因此准确、有效的检测手段已成为临床研究关注的重点。前列腺特异抗原(prostate-specifi c antigen,PSA)水平升高患者,分别行经直肠二维超声(transrectal ultrasound,TRUS)、经直肠实时组织超声弹性成像(transrectal real-timeelastography,TRTE)及经直肠前列腺超声造影检查(contrast-enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)3种检查,并在超声引导下行穿刺活检,这些技术可以定位靶向性位点,提高了穿刺活检的阳性率。前列腺癌结节分布为多灶性,回声特点为多样性,Archie认为PCA病变回声特异性差,只有1/3为PCA。前列腺癌在声像图上表现的这种多样性,使得明确诊断和临床分期需要更多的诊断信息,因此多模态超声新技术的联合应用对靶向穿刺尤为重要。

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